劳动仲裁委托鉴定书

　　委托鉴定/勘验函

　　×劳人仲鉴/勘字[20 ]第 号

　　：

　　本委受理 与 劳动人事争议一案，双方当事人对表示异议。根据《劳动争议调解仲裁法》第三十七条的规定，当事人约定(或当事人未就鉴定/勘验机构达成约定，本委指定)由你单位进行鉴定/勘验。鉴定/勘验内容及要求如下：

　　1.

　　2.

　　请将鉴定/勘验结果于 年 月 日前函复本委。

　　二○ 年 月 日

　　………………………………………………………………………………………………………

　　×××劳动人事争议仲裁委员会委托鉴定/勘验函(存根)

　　×劳人仲鉴/勘字[20 ]第 号

　　受委托单位：

　　案号：

　　申请人：

　　被申请人：

　　第三人：

　　鉴定/勘验内容：

　　1.

　　2.

　　签发人： 年 月 日

　　经办人： 年 月 日

　　二○ 年 月 日

　　《委托鉴定/勘验函》说明

　　一、文书依据

　　《劳动争议调解仲裁法》

　　第三十七条 仲裁庭对专门性问题认为需要鉴定的，可以交由当事人约定的鉴定机构鉴定;当事人没有约定或者无法达成约定的，由仲裁庭指定的鉴定机构鉴定。

　　根据当事人的请求或者仲裁庭的要求，鉴定机构应当派鉴定人参加开庭。当事人经仲裁庭许可，可以向鉴定人提问。

　　二、文书使用范围及解决的问题

　　本文书是在仲裁活动中，遇有需要勘验或鉴定的问题，仲裁委员会委托当事人约定或指定的鉴定/勘验机构进行鉴定/勘验使用的格式文书。

　　三、文书填写要求及注意事项

　　1.填写本文书，选择项“鉴定/勘验”应选定一项，划去另一项。选择项当事人约定”与“或"当事人未就鉴定机构达成约定，由本委指定”应选定一项，划去另一项。

　　2.委托函中写明当事人争议的事项及需要委托鉴定/勘验的具体内容与要求。

　　3.委托函中需根据实际情况确定并告知合理的函复时间。

　　4.本表应用A3纸印刷，左为存根，右为正文，中间虚线相隔，使用时中间盖印章或骑缝章。