关于2025年最新医保六大利民政策

一、加快推进全民参保计划

1、今年，要加快推进社会保险制度全覆盖向人群全覆盖转变，实现全民社保、人人享有。一是实行柔性参保政策。对外来务工人员、长期中断缴费人员实行最低缴费基数3年过渡办法;对建筑业农民工实行按项目参保;对新型职业农民参照灵活就业人员参保缴费;对农民合作社实行集体参保，鼓励尽早参保、及时缴费。二是开辟便捷参保渠道。要用好微信公众号、手机客户端、移动支付等现代化手段，变人工服务为信息跑路，让群众便捷参保、随时随地参保。推广养老保险退休待遇计算器，让参保人员做到缴费、待遇心中有数、一目了然，增强群众预期感，提升制度吸引力。

二、加快推进“三医”联动改革

1、支持分级诊疗、家庭医生和医疗联合体建设，扩大基层医疗机构医保药品报销范围，签约居民在社区首诊的提高报销比例和最高支付限额。

2、在全市推行糖尿病门特按人头付费.

3、推进110个住院病种、日间手术按病种付费.

4、继续实行医保基金总额管理，建立重特大疾病保障制度。

5、建立“三医”联动信息共享台，促进数据信息互联互通、共享共用。

6、统筹做好药品招采管理改革，对重点药品实行带量采购、以量换价，切实降低医疗成本、减轻群众负担。

7、强化社保基金监督管理

三、健全社保基金监管制度：

　　1、进一步加强医保监控，推行住院、门诊、门特一体化实时监控，确保基金安全。

2、完善社保欺诈案件查处和移送司法工作机制。

3、实现行政监督、审计监督和社会监督有效衔接。

4、强化社保信息公开披露，形成共同监管的良好氛围。

四、加快推进社保一卡通建设

1、积极推进“互联网+人社”。完善人力社保数据库建设，推动数据信息及时更新、动态管理、在线共享。优化业务专网，推进管理服务下沉，为群众提供更加快捷方便服务。

2、加快推进社保一卡通，推广即时制卡、立等可取，推动在医疗服务、参保缴费、身份识别、电子档案等多领域应用，使社保卡成为“便民卡”。

五、京津冀医保结算联网加速

1、加快实现京津冀医保异地联网结算，在区域内就医实行联网刷卡、即时结算。

六、继续提高社会保障待遇

1、今年本市二、三级医院住院报销比例提高5个百分点。

2、对符合二孩政策的职工，增加30天生育津贴。