2025年杭州医保新政策【全文】

2017杭州医保新政策如下：

3月1日起，杭州人每年医保账户里剩下的钱可以给自己的家人使用。萧山、余杭、富阳三区将适时开展这个政策，桐庐、淳安、建德、临安四县(市)也会结合本地实际，制定具体实施办法。杭州的个人医保账户历年资金划转将采用自助服务模式，具体实施细则将于期出台。

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。针对卫生部部长陈竺提出的将戒烟药纳入医保一事，2012年4月，卫生部副部长黄洁夫表示支持。

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杭州医保报销比例：

职工医疗保险报销比例、标准

职工医疗保险最高报销额度为24万元。

一、门诊报销比例

1、三级医疗机构发生的医疗费，退休前76%，退休后82%;

2、二级医疗机构发生的医疗费，退休前80%，退休后85%;

3、其他医疗机构发生的医疗费，退休前84%，退休后88%;

4、社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前88%，退休后92%。

二、住院报销比例

1、4万元(含)

①在三级医疗机构发生的医疗费，退休前82%，退休后86%;

②在二级医疗机构发生的医疗费，退休前84%，退休后88%;

③在其他医疗机构发生的医疗费，退休前86%，退休后90%;

④在社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前88%，退休后93%。

2、4万元以上至24万元(含)

①在三级医疗机构发生的医疗费，退休前88%，退休后94%;

②在二级医疗机构发生的医疗费，退休前90%，退休后95%;

③在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前92%，退休后96%。

三、重大疾病医疗补助报销比例

1、三级医疗机构88%;

2、二级医疗机构90%;

3、其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。

职工医疗保险报销标准

一、普通门诊医疗费报销标准

1、退休前的参保人员为1000元;

2、企业和参照企业的退休人员为300元;

3、其他退休人员为700元。

二、住院报销标准

1、三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)800元;

2、二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)600元;

3、其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。

城乡居民医疗保险报销比例、标准

(一)城乡居民医疗保险报销比例

一、少儿、大学生门诊报销比例

1、三级医疗机构发生的医疗费，报销40%;

2、二级医疗机构发生的医疗费，报销50%;

3、其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，报销70%。

二、城乡居民医保一档的参保人员报销比例

1、三级医疗机构发生的医疗费，报销40%;

2、二级医疗机构发生的医疗费，报销50%;

2、其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，报销比例70%。

三、城乡居民医保二档的参保人员报销比例

1、三级医疗机构发生的医疗费，报销25%;

2、二级医疗机构发生的医疗费，报销35%;

3、其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，报销60%。

四、少儿、城乡居民住院报销比例

1、18万元(含)

①三级医疗机构发生的医疗费，基金承担70%;

②二级医疗机构发生的医疗费，基金承担75%;

③其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，基金承担80%。

2、18万元以上按照70%的比例报销。

五、大学生住院报销比例

1、18万元(含)

①三级医疗机构发生的医疗费，基金承担70%;

②二级医疗机构发生的医疗费，基金承担75%;

③其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，基金承担80%。

2、18万元以上部分医疗费，按照80%的比例报销。

(二)城乡居民医疗保险报销标准

一、门诊报销标准

1.门诊医疗费报销标准为300元。

二、住院医疗费报销标准

1、三级医疗机构800元;

2、二级医疗机构600元;

3、其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。

温馨提示：如有变动，请以官网信息为准!