陕西新农合报销范围比例,陕西异地住院新农合如何报销 (一)

省内异地就医结算执行参保地政策，实行就医地管理。省级协议医院按照省上统一方案进行网上结算。

一、省内异地就医省级协议医疗机构报销政策：

二、外伤患者统一回统筹地城乡居民医保（新农合）经办机构按规定程序进行调查、公示、审批、报销。

三、各类贫困患者（含建档立卡、特困供养、低保对象）身份按照扶贫部门和民政部门等认定的结果执行，农村贫困人口新农合报销比例较正常人群提高10%。

四、实行统筹区域外就诊技术转诊制度。未规范转诊的患者不予报销。急性重大传染病、精神病、危重、急症、5岁以下儿童、65岁以上老人、孕产妇到上级协议医院住院，可免开转诊单。白血病、恶性肿瘤、术后复诊（限1月内）患者只需开具首次住院转诊单，后续使用复印件即可。

五、患者在省级协议医院住院实施肿瘤化疗、放疗的治疗费用，按同一年度同一医院连续放（化）疗累计计算医疗费用，累计的医疗费用只减一次起付线，按协议医疗机构住院报销比例执行。

六、城市公立医院医疗服务价格改革后，全省城乡居民（新农合）基本医保床位费按床.日高限额纳入统筹报销，限额为：三级医院32元。收费低于限额的，据实纳入统筹报销。

七、新生儿当年出生随参保（合）母亲（或父亲）一方在自然年度内自然获得参保（合）身份，享受新农合补助。次年必须按规定以家庭成员身份参保（合）方可获得新农合补助。

八、城乡居民医疗保险医用目录库，实行分类管理限价报销。

1、使用《药品目录》中甲类药品发生的费用，按照城乡居民基本医疗保险的规定支付；使用乙类药品所发生的费用，须先由参保个人按10%的比例自付相应的费用后，再按照城乡居民基本医疗保险的规定支付。

2、大型医疗仪器设备检查检验费用先由患者自付30%（三级医院150元以上、二级医院100元以上），余额纳入报销范围进行核算。

3、医用材料（不含城乡居民基本医疗保险不予支付费用的项目），按下列规定执行：单价低于2000元（含2000元）的，全部纳入报销范围，按规定予以报销；单价在2000-10000元（含10000元），超出2000元部分的按50%纳入报销范围，按规定予以报销；单价10000-30000元（含30000元），超出2000元部分的按40%纳入报销范围，按规定报销；单价在30000元以上（不含30000元），超出2000元部分的按30%纳入报销范围，按规定予以报销。

咨询电话：85253261-2785（医保农合管理处）

投诉电话：85253261-2533（监审处）

关于确定 2018 年全省新农合年度筹资个人参合缴费标准的通知

各设区市、杨凌示范区卫生计生局(委)、财政局，西咸新区教育卫体局、财政局，韩城市、神木市、府谷县卫生计生局、财政局：