河北新农合报销范围比例,河北异地住院新农合如何报销(一)

从今年起，参合农民因病情需要在域外医疗机构就医的，应按规定办理转诊备案手续，经参合地新农合经办机构审核确认或结算后，实行出院即时结报，患者只需交纳自付费用即可。

按照规定，参合农村居民对因病情需要在域外医疗机构就医的，由县级以上定点医疗机构提出转诊意见再到当地新农合经办机构办理转诊手续。因病情急、危、重等特殊原因，不能及时办理转诊备案手续的，应及时报告参加地新农合经办机构，并在参合地规定时限内补办相关手续。各地对未办理转诊备案手续的参合农民，可根据当地情况适当降低补偿比例或不予补偿。

参合农村居民到异地县级新农合定点医疗机构就医，由医疗机构填写《河北省新型农村合作医疗县级医疗机构异地就医备案表》，并经转诊台报患者参合地新农合经办机构审核确认后，实行出院即报。

参合患者在市级以上新农合定点医疗机构住院，应首先在参合地县级新农合经办机构办理转诊备案手续，由县级新农合经办机构在县级系统中作出允许转诊标志，上传到跨域转诊台。异地二级及以上新农合定点医疗机构接诊时应通过转诊台查询转诊信息，并要求参合患者提供转诊就医备案表，有转诊备案信息的参合农村居民入院时，新农合定点医疗机构将患者身份认证信息返回到县级系统。

患者出院结算时，新农合定点医疗机构将住院登记信息和费用明细上传，通过跨域转诊台传送到县级信息系统。县级信息系统根据本县新农合统筹补偿方案自动结算，结算完成后将补偿信息返回跨域转诊台。接诊医院直接从转诊台获取自动结算信息，根据结算信息垫付参合患者的补偿费用。患者出院时只交纳自付费用，实现出院即时结报。

对在异地县级新农合定点医疗机构就医住院期间，未经参合地新农合经办机构确认的参合患者和在市级以上新农合定点医疗机构住院不能提供转诊就医备案表的参合患者应全额缴费，由参合农村居民回本县新农合经办机构按照当地相关规定办理。

此外，对因外伤住院及后续治疗的参合患者，各级新农合定点医疗机构不予即时结算，由参合患者全额缴纳治疗费用后回参合地新农合经办机构按当地规定办理补偿有关事宜。

对因网络等原因造成的参合患者在新农合定点医疗机构无法进行出院即时结算的，医院应做好解释工作。参合患者可选择继续等待或回当地报销，县级新农合经办机构不得以任何理由和借口推诿、拒绝患者。