2025惠州市申办生育保险待遇办事指南

一、申办条件

(一)已在我市参加医疗保险;

(二)符合计划生育政策，属于计划内怀孕;

(三)分娩或终止妊娠前办理了生育备案手续。

二、生育备案

(一)提供以下资料的复印件并核对原件：

1、结婚证;

2、计划生育服务(准生)证;

3、夫妻双方身份证，无身份证的提供户口簿;

4、孕妇保健手册等产检资料。

(二)到所在社保局(分局)医疗保险待遇核发科(股)、社保所办理，材料齐全的，将当场受理，发给《受理回执》。

(三)备案后，到本人的门诊定点医院产检，符合规定的费用按门诊统筹报销比例报销，年限额1000元。

三、申办待遇(注：只限已办理生育备案人员)

(一)在市内定点医院分娩或终止妊娠，出院时直接在医院结算报销。报销比例以医保的缴费信息为准，医保连续缴费12个月以上的(不包含12个月)报销比例按医保范围内100%;不满12个月的，报销比例按医保范围50%。

(二)在市外医院分娩或终止妊娠，出院后一年内备齐以下资料到社保局申请1500元定额报销，逾期不予受理：

1、医疗费用发票(盖章原件);

2、医疗费用汇总清单(盖章原件);

3、出院诊断书(盖章原件);

4、出院小结(盖章原件);

5、女方身份证(复印件并核对原件);

6、新生儿出生证明(复印件并核对原件);

7、医保卡复印件，无医保卡的提供女方在本市开户的银行存折复印件。

业务受理后，30个工作日内审核完毕，报销费用将通过银行拨付到参保人账户。