2025年山西生育保险报销条件及报销流程,报销比例

山西生育保险报销条件

职工享受生育保险待遇，必须同时具备下列条件：

(一)用人单位按照规定为其职工参加生育保险并履行缴费义务满3个月

(二)职工生育或实施计划生育手术符合国家和我省的人口与计划生育法律法规和政策规定。

山西省办理生育保险报销的材料

(1)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

(2)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

(3)育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

(4)《企业职工生育医疗证审领表》;

(5)《企业职工计划生育手术医疗证申领表》;

(6)《企业职工生育医药费报销申请单》。

山西生育保险报销比例_山西生育保险报销条件

山西生育保险报销范围

生育保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，用于下列项目的支出：

(1)生育津贴;

(2)生育医疗费用;

(3)计划生育手术医疗费用;

(4)聘请专家鉴定生育或计划生育手术并发症与合并症的费用;

(5)国家和本省规定的其他费用。

按照国家有关规定，计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、人工终止妊娠、输卵(精)管结扎及复通手术所发生的医疗费用(包括手术费、检查费、住院费和药品费)。

山西生育保险报销比例

生育保险基金按照以支定收、收支衡的原则筹集。用人单位按照本单位职工工资总额的0.5%至1%的比例缴纳生育保险费，职工个人不缴纳生育保险费。

职工本人工资高于统筹地区上年度职工均工资300%的，按照300%作为缴费工资;职工本人工资低于统筹地区上年度职工均工资60%的，按照60%作为缴费工资。

用人单位的具体缴费比例由各统筹地区根据政策内生育人数、生育津贴及生育医疗费等费用支出情况确定，并根据经济发展和基金使用情况适时调整。

生育医疗费报销标准

①.流产100元;

②.引(流)产300元;

③.正常产900元;

④.助产(难产)1100元;

⑤.剖宫产、多胞胎产1900元。