2018佛山生育险交满多久可以享受报销,生育险没满一年如何报销(二)

Q：累计参加生育保险未满1年的职工生育就不能报销吗?

A：不是的哦，也有一定的报销额度！

分娩或终止妊娠时累计参加生育保险未满1年的职工生育的，其生育医疗费用（含产前检查）按阴式分娩2400元、剖宫产4000元的结算标准予以报销，低于结算标准按实报销，超出部分不予报销。

Q：假如生孩子时发生意外没在定点医院分娩，可以报销生育医疗费吗?

A：可以！可在其分娩次月起1年内向参保所在地社会保险经办机构申请零星报销。

此外，符合享受生育医疗费用待遇条件的职工有以下生育医疗费用之一，也可在其分娩次月起1年内向参保所在地社会保险经办机构申请零星报销：

1.未办理就医确认手续的职工发生的生育医疗费。

2.已办理异地就医确认手续的职工在异地发生的生育医疗费。

3.分娩或终止妊娠时累计参加生育保险未满1年的职工发生的生育医疗费。

4.累计参加生育保险满1年的职工，其职工未就业配偶生育医疗费待遇。

5.失业人员在领取失业保险金期间发生的生育医疗费。

6.特殊原因未在市内定点医疗机构结算的分娩住院的生育医疗费。

关键词：生育津贴、计算标准、断交、补缴、查看

佛山市职工生育保险实施办法第二十二条：职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付，再由社会保险经办机构按规定拨付给用人单位。

Q：生育津贴是如何计算的？

A：以职工生育或实施计划生育手术时所在用人单位职工上年度职工月均工资为基数，除以30再乘以规定的假期天数。

举个栗子：

假设一家企业有100名职工，月申报工资总额为40万元，那么社保支付给企业的生育津贴标准为：

职工月均工资：40万÷100人=4000元/人

顺产生育津贴总额：4000元÷30天×98天≈13067元

难产生育津贴总额：4000元÷30天×128天≈17067元

除了98天或128天的产假外，广东妈妈们还享有80天奖励假期，这80天并不计入生育津贴发放天数，是否就意味着这80天没有收入？在规定假期内照发工资，不影响福利待遇和全勤评奖。

要注意，生育津贴的申领时间，需要用人单位在职工分娩、流产或施行计划生育手术后12个月内向参保所在地社保经办机构申领。

Q：生育期间生育保险断交，生育津贴如何计算？

A：符合享受生育津贴待遇的参保职工，如职工产假期间中断缴费且产前已开始休假的，以分娩日期前15天为起算点，计发生育津贴给原用人单位。

Q：生育期间换了单位，我的生育津贴怎么办？

A：如在产假期间更换单位但未中断缴费的，按本办法规定核发生育津贴给分娩时所在的用人单位；分娩时所在单位在产假期间已注销的，有承继单位的，由其承担用人单位的生育保险权利义务。

Q：单位补缴社保后，能否发放生育津贴差额？

A：单位补缴后也不补发生育津贴待遇。

根据《佛山市职工生育保险实施办法》第十一条规定，用人单位已经按时足额缴纳生育保险费的，其符合国家政策的参保职工从参保缴费次月1日起享受生育保险待遇，从停止缴费月的次月1日起停止享受生育保险待遇。

解释：必须按时足额缴纳生育保险费，次月才能享受待遇，当月没有缴费，之后才补缴的，也是不按时，次月不能享受生育保险待遇。

Q：如何查看生育津贴的发放情况？

A：参保人如需查核社保局划拨生育津贴的数额，以及是否已发放的，可带备身份证到参保所在地社保经办机构查询。