2025年大同大病医保报销比例范围新规定,大同大病救助政策条例【全文】

日，从大同市医保管理中心获悉，为了有效化解“因病致贫、因病返贫”问题，大同市城镇居民大病保险制度已全面实施，参保人员可在城镇居民医保报销基础上，再享受最高支付限额为40万元的大病保险报销。

城镇居民大病医保，主要面向依法依规参加并享受本市居民医保的城镇居民，根据现行城镇居民大病保险政策，参保居民在统筹年度内发生的医疗费用，经城镇居民医保按规定支付后，累计超过城镇居民大病保险起付标准以上至最高支付限额以内，合规的个人自付医疗费用，由大病保险资金按规定支付。

简单来说，参保居民在医保定点医疗机构治病，且所发生的费用在基本医保报销范围内，居民在享受完基本医疗保险报销后，当个人的自付部分超过起付金额1万元，大病医保就将介入。城乡居民大病保险制度起付标准为1万元，最高支付限额为40万元。具体的支付比例分5档，起付标准以上至5万元、5万元以上至10万元、10万元以上至20万元、20万元以上至30万元、30万元以上的部分，分别由大病保险资金按55%、65%、75%、80%、85%的比例给予支付。目前，大同市城镇居民大病医保已基本实现全覆盖。

在大病医保政策实施前，大同市参保居民患有重特大疾病的，发生了在限额以上的医疗费用，只能由个人承担。为进一步完善城镇居民医疗保险制度，减轻参保居民大病医疗费用负担，按照山西省相关政策，从2013年起城镇居民大病保险政策启动以来，大同市全面推进和规范大病保险工作。

截至目前，在大同市人社部门协调组织下，已建立健全了城镇居民大病保险制度，大病保险与城镇居民医保的衔接工作也得到进一步落实。