劳动仲裁授权委托书

XXX劳动人事争议仲裁委员会：

你委受理与我(单位)的劳动人事争议一案，依照法律规定，特委托下列人员为我(单位)的代理人：

(1)姓名：性别：民族：

出生年月：工作单位：

职务：电话：

与委托人关系：

(2)姓名：性别：民族：

出生年月：工作单位：

职务：电话：

与委托人关系：

委托事项和权限为下列第项：

一、一般代理(代为参加仲裁，代签仲裁文书)。

二、特别授权代理(代为参加仲裁，代为承认、放弃、变更、增加仲裁请求，进行和解、调解，提起反申请，代签法律文书、代为提起诉讼等)。

三、代理权限为：

委托人：(签章)

受委托人：(签章)

月日

附注：1.本委托书一式两份，一份提交给劳动人事争议仲裁委员会，一份交受委托人。

2.委托代理人代为承认、放弃、变更仲裁请求，进行调解、和解，提起诉讼，必须有委托人的特别授权。