2025中山新生儿医疗保险办理政策_报销比例和流程说明

市人社局发布，如果是中山市户口的新生儿，出生后3个月内办理参保补缴手续，从出生之日起所发生的医疗费用，可以申请报销哦！

新生儿医疗保险待遇申领条件

1、具有中山市户籍；

2、符合参保条件的新生儿，出生3个月内完成参保缴费手续，并补缴出生前一个月到办理参保期间的基本医疗保险费。

新生儿医疗保险待遇申领流程

1、出生后3个月内完成入户（本市户籍），并按规定参保缴费（补缴），制作社保卡；

2、从完成参保缴费之日起，可在市内定点医院直接刷社保卡，享受相应医疗保险待遇；

3、如出院时仍未办理相关参保手续的，可以先行挂账，尽快完成1和2。

新生儿医疗保险待遇标准

新生儿因病住院发生超过住院起付额标准部分的医保费用：

1、在市内一、二级定点医院住院的，基本医疗保险基金支付90%、个人自付10%；

2、在市内三级定点医院住院的，1万元以下的医保费用，基本医疗保险基金支付80%、个人自付20%，1万元以上部分的医保费用，基本医疗保险基金支付85%、个人自付15%；

3、转市外定点医院住院的，1万元以下的医保费用，基本医疗保险基金支付78%、个人自付22%，1万元以上部分的医保费用，基本医疗保险基金支付83%、个人自付17%。

2015社保年度，新生儿补缴后，最高支付限额为53770元（未满1年）。

（注：住院起付额标准为一级医院600元，二级医院800元，三级医院1000元，市外定点医院1200元。）

要享受待遇，一定要在出生3个月内完成参保补缴手续哦！