2025年山东济南职工医保报销比例及报销范围

4月1日开始，济南市职工医保参保人将收到3个医保“红包”：门诊统筹基金支付比例提高、拔罐疗法等中医诊疗项目纳入基金支付范围、乙类目录药品个人自付比例下降。下面是小编整理的2017济南职工医保报销比例的最新消息，欢迎阅读!

从4月1日起，我市将对居民基本医疗保险和职工基本医疗保险部分政策进行调整。其中，居民基本医疗保险报销比例将不再分档，职工医保普通门诊统筹金支付比例将提高。

根据《关于调整居民基本医疗保险部分政策的通知》，居民基本医疗保险参保人(不含参保大学生)发生的基金支付范围内的住院或门诊规定病种医疗费用，不区分个人缴费档次，在二级医疗机构医疗的，基金支付比例统一为65%;在一级医疗机构医疗的，基金支付比例统一为75%;在完全实行国家基本药物制度的医疗机构医疗的，基金支付比例统一为90%。也就是说，基金支付范围内住院或门诊规定病种医疗费用，将改变原来按个人缴费档次设定支付比例的方式。

普通门诊统筹费用支付范围也将扩大，将基本医疗保险甲类目录药品纳入普通门诊统筹支付范围;将颅脑CT等诊疗项目以及治疗性推拿等中医诊疗项目共72项纳入普通门诊统筹支付范围。

另外，急诊留观费用将纳入住院统一结算。

通知提出，职工基本医疗保险参保人在市三级定点医疗机构发生的支付范围内的普通门诊医疗费用，统筹金支付比例由35%提高到40%;在二级及一级定点医疗机构，统筹金支付比例由55%提高到60%;在定点社区卫生服务机构，统筹金支付比例由60%提高到70%。

通知提出，将基本医疗保险甲类目录药品纳入普通门诊统筹支付范围;将颅脑CT等诊疗项目以及治疗性推拿等中医诊疗项目共72项纳入普通门诊统筹支付范围。

部分乙类目录药品个人自付比例也将降低，将职工基本医疗保险乙类目录药品中30%的自付比例，下调为20%。

调整基金支付比例

在二级医疗机构医疗的，基金支付比例统一为65%;

在一级医疗机构医疗的，基金支付比例统一为75%;

在完全实行国家基本药物制度的医疗机构医疗的，基金支付比例统一为90%。

统筹金支付比例提高

市三级定点医疗机构，统筹金支付比例由35%提高到40%;

在二级及一级定点医疗机构，统筹金支付比例由55%提高到60%;

在定点社区卫生服务机构，统筹金支付比例由60%提高到70%;

由社区卫生服务机构转诊至省三级医疗机构的，统筹金支付比例由30%提高至40%