十三五规划中的医保新政策【修订版】

2017年基本实现医保异地就医结算

【政策】纲要提出，加快推进基本医保异地就医结算，实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，并逐步扩大到符合转诊条件的异地就医人员住院费用。职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。

【解读】在今年一季度新闻发布会上，人社部新闻发言人李忠指出，跨省异地就医的问题涉及的参保人员虽然只占10%，但也是大家反映最强烈、同时也是解决难度最大的问题。

李忠透露，为了做好这项工作，人社部对第三步工作做了进一步的细化。具体来说，就是在要实现异地安置退休人员住院费用的直接结算，到2017年能够基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用的直接结算。

适当降低社会保险费率

【政策】纲要提出，“十三五”期间，我国将适当降低社会保险费率。

【解读】这意味着两年中央提出的阶段性降低社保费率并非暂时性政策，至少将在整个“十三五”期间贯彻体现。

中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文直言，从此前三次降低社保费率的情况来看，目前地方社保支出压力已经非常大了，《规划纲要》中有关继续降低社保费率的提法，显示出我国将以此倒逼社保体系改革的用意。

“费率下降但社保支出是既定的，因此目前，已有多个政府部门正在考虑如何化解社保费率降低带来的支付压力，即通过其他渠道增加支付收入。”郑秉文表示，在养老金入市等手段都已经启动的情况下，改革我国社保制度结构，激励更多参保人积极、主动、全额缴费才是壮大社保基金池子的根本途径。

生育和医疗保险将合并实施

【政策】纲要提出，将生育保险和基本医疗保险合并实施。纲要对此作了进一步解释：完善生育保险政策，实行生育保险与基本医疗保险参保人员登记、缴费、管理、经办、信息系统统一。

【解读】记者注意到，今年以来，官方曾多次提出实施这一政策。人社部和财政部4月份联合下发的《关于阶段性降低社会保险费率的通知》称，生育保险和基本医疗保险合并实施工作，待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。

两个险种合并实施意味着什么?

清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥对记者表示，两个险种合并实施，是“五险一金”进行精简归并的举措之一。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。由于生育保险中的生育医疗费用发生在医院，这一部分跟医疗保险运营是相似的，因此可以合并经办，有利于节省管理经费和成本，使得医疗保险管理更加充分。