2025年清远生育保险报销条件及报销比例政策解读

生育保险是社会保险5个险种中的一种，员工连续缴纳生育保险达到一定时长（根据当地社保要求），女职工怀孕期间的部分产检及生育费用可以由生育保险基金报销；女职工休产假期间的工资由生育保险基金支付，一般的做法是先由公司垫付给员工，待产假休完后，由员工提供相关资料，用人单位再向社保局申报生育津贴，这部分生育津贴给到公司。那么最新的清远生育保险报销条件是什麽呢？清远生育保险报销比例和标准如何规定的？本文小编收集整理了一些关于清远生育保险的相关知识希望对你有帮助。

一、享受生育保险待遇条件：

符合计划生育政策，生育保险参保缴费满一年，且终止妊娠或施行计划生育手术时正常参保缴费的即可享受生育保险待遇。如在终止妊娠或施行计划生育手术前生育保险缴费未满12个月，现在可以通过两种方式享受待遇。

一是继续缴费，在缴费满12个月后的一年内可享受生育保险待遇。

二是累计计算省内生育保险缴费记录：在本地正常参保的情况下，职工曾在本省行政区域内跨统筹地区参加生育保险的，可提供异地参保地社保局出具的缴费凭证，累计计算缴费时间，累计满12个月即可享受待遇。

目前清远市跟广州市互认生育保险缴费年限证明，可直接在清远申请广州的生育保险缴费凭证，我省其他地市则需前往原参保地申请

二、享受生育保险报销项目：

产前检查、妊娠合并症、并发症、施行计划生育手术相关医疗费用纳入生育保险基金支付范围，施行计划生育手术假期也可享受生育津贴。

三、生育保险报销方式：

职工参保缴费满一年并符合计划生育政策的，可凭医院诊断妊娠证明、社会保障卡及符合计划生育规定的证明至参保所属地社保局办理选定产前检查和分娩的医疗机构手续。选定医疗机构属统筹区内生育保险协议服务医疗机构的，所发生的生育相关医疗费用直接记账结算。

四、享受生育保险待遇人群

一是失业、退休人员也可享受生育保险待遇：职工失业前已参加生育保险的，其在领取失业保险金期间可享受生育医疗待遇;达到法定退休年龄前已参加生育保险的，其退休后发生符合规定的生育医疗费用，纳入生育保险基金支付范围。

二是职工未就业配偶生育医疗费用可报销：职工未就业配偶享受的生育医疗费用待遇，参照我市城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行。职工未就业配偶已享受城乡居民基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的生育待遇的，不再享受生育医疗费用待遇。

三是外国人或者港澳台地区人员参加生育保险，可按规定享受生育相关待遇，但在国外或者港澳台地区发生的医疗费用，不纳入生育保险支付范围。

五、报销的条件

1、已经参保且继续缴费的，同时职工的生育符合国家政策的规定的，在缴费满12个月后的一年内可享受生育保险待遇。

2、累计计算省内生育保险缴费记录：在本地正常参保的情况下，职工曾在本省行政区域内跨统筹地区参加生育保险的，可提供异地参保地社保局出具的缴费凭证，累计计算缴费时间，累计满12个月即可享受待遇。

六、报销的方式

职工参保缴费满一年并符合计划生育政策的，可凭医院诊断妊娠证明、社会保障卡及符合计划生育规定的证明至参保所属地社保局办理选定产前检查和分娩的医疗机构手续。选定医疗机构属统筹区内生育保险协议服务医疗机构的，所发生的生育相关医疗费用直接记账结算。