2025年曲靖新生儿医保卡办理流程和报销比例规定

2024年曲靖新生儿医保卡办理新生儿入院，接诊医生提醒家属，新生儿住院期间及时办理出生医学证明、完成医保参保，出院时即可完成结算享受医保报销，以下是曲靖新生儿医保办理相关内容。

一、2024年曲靖新生儿医保卡办理流程

（一）医院操作步骤1.新生儿入院，接诊医生提醒家属，新生儿住院期间及时办理出生医学证明、完成医保参保，出院时即可完成结算享受医保报销。2.新生儿出生后，医院及时办理新生儿出生医学证明。3.医生提醒新生儿家属领取新生儿出生医学证明，凭出生医学证明到派出所，办理新生儿落户手续，取得身份证号码，并到户籍地社区完成参保登记。

4.新生儿家属户籍地远，办理新生儿落户存在困难的，医生帮助家属直接将出生医学证明照片发在全市新生儿“出生即参保”工作群或在云南医保小程序上申请参保（需在群里通知对应县医保工作人员作参保审核）。

操作流程如下：

①使用微信扫描“云南医保”小程序

②点击城乡居参保登记

③填写新生儿信息

④上传出生医学证明，点击提交，等待审批

5.审核通过后，新生儿家属通过“云南电子税务局”微信公众号、“云南税务APP”、云南农信手机银行、“农行云南分行微银行”公众号等方式完成缴费。医院工作人员协助住院新生儿家属将参保缴费截图发给医保工作人员，医保确认缴费后，开白名单享受待遇。操作流程如下：

①使用微信搜索“云南省电子税务局”，关注和注册后进入界面，点击业务办理。

②点击社保缴费

③点击代他人缴费

④填写新生儿信息后，完成医保缴费

⑤点击下载缴费电子回单

6.以某某之子、之女作为名字住院的新生儿，办理出院时由医院将His系统中的名字改为新生儿参保名字并变更医保身份。

7.新生儿出院医保直接结算。

8.因新生儿参保不及时的，出院时自费结算，医疗机构在新生儿参保后及时为新生儿退费后变更医保身份，完成医保报销。

（二）医保经办机构操作步骤

1.配合医院工作人员做好新生儿参保、待遇享受政策解读和服务。

2.县（市、区）医保参保经办部门对凭新生儿身份证号码、出生医学证号参保的，做到随到随办，当天办结。

3.县（市、区）医保参保经办部门接到电话申请参保审核的，在1个工作日完成参保登记信息审核。

4.医保工作人员收到新生儿家属或医院工作人员发来的参保缴费成功截图后，在医保系统开具白名单享受医保待遇。

5.新生儿家属到乡镇社保所、社区医保工作人员做新生儿缴费金额审定的，医保工作人员要现场指导其完成参保缴费，缴费成功后，在医保系统开具白名单享受医保待遇。

二、2024年曲靖新生儿报销比例规定 

新生儿医保报销

普通门诊：以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付。

大病门诊：像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%。

住院：根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，标准500元以上的话，基金支付比例为80%。

三、2024年户籍新生儿住院医疗费用报销所需材料

1.城乡居民基本医疗保险零星医疗费用核报资料明细表，异地费用报销请注明医院详细地址;

2.新生儿法定监护人身份证及昆明开户银行卡(复印在同页上，并注明银行卡的开户行全称、卡号、姓名、电话);

3.出生证复印件2份(需查验原件);

4.户口簿首页及新生儿页复印在同页上(需查验原件);

5.住院发票原件(医院盖章);

6.出院记录或出院小结原件(医院盖章);

7.住院费用明细清单原件(医院盖章)，跨年费用需提供发票明细日清单(原件);

8.医保卡(复印件)，或缴费凭证(复印件)。

(所需原件材料报销后不退还，如有其他需要请提交前自行复印保留!)