医疗保险缴费比例,医保新政大盘点(一)

1、用人单位和个人缴纳比例是多少？

职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%，职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费比例可作相应调整。

2.单位和职工个人缴费基数如何确定？

用人单位以上一年度在职职工月均工资总额为缴费基数，职工个人以本人上年度月均工资收入为月缴费基数。

单位和职工个人月缴费基数低于上年度本市职工月均工资的60%，以本市职工月均工资的60%为缴费基数；高于本市职工月均工资300%以上部分，不计入缴费基数。

3.用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户的比例是多少？

国务院规定：用人单位缴纳的医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金；一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。

4.用人单位和参保职工不缴或欠缴基本医疗保险费，个人帐户怎么处理？

用人单位和参保职工应当认真履行缴费义务，不缴纳或欠缴医疗保险费时，职工个人帐户资金停止计入。个人帐户的结余资金可以继续使用。

医保新政大盘点看病不再蒙查查

从本月起，广州市城镇职工基本医疗保险的参保人到社区医院看病，不仅能享受到高达80%的报销待遇，如果是从社区医院转诊到大医院就医还能享受多报销10%的优惠。不过，记者采访发现，前来社区医院办理“小点”定点手续的参保人未见增多，而且不少市民对于新政仍是“蒙查查”。

日前，张女士带着孩子到某三甲医院看急诊，结算医药费的时候却发现孩子不能享受医保报销??原来，从1月1日开始，广州市城乡居民社会医疗保险的参保人必须先选“小点”定点，再选“大点”定点，而张女士的孩子此前并未定过“小点”，因此本次看病就无法用医保报销。

与张女士有类似情况的“大头虾”可不少，广州市红十字会医院医保办主任周琼表示，虽然医院已经加大了对医保新规定的宣传力度，但是由于政策出台较匆忙，仍有不少参保人“蒙查查”。

目前，广州医保的险种主要包括广州市城乡居民医保和城镇职工医保。城乡居民参保人员一般为未成年人、在校学生、部分大中专学生及其他城乡居民;而城镇职工医保的参保人则为在职职工、退休人员，后者的参保人数占了医保参保人群的绝大部分比例。今年的门诊统筹新政，城乡居民医保是从1月1日开始正式实施，前文提到张女士的孩子，正是属于城乡居民医保参保人