2025年深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法

昨天从最新一期《市政府公报》获悉，为有效提高重特大疾病保障水，减轻大病患者医疗费用负担，《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》日出台。根据该办法，参加本市社会医疗保险的人员依照自愿原则，按照本办法的规定参加重特大疾病补充医疗保险。重特大疾病补充医疗保险的承办商业保险公司和筹资标准，采取政府采购的方式确定。

参保人参加重特大疾病补充医疗保险的，按以下规定办理：基本医疗保险一档参保人个人账户余额达到本市上年度在岗职工年均工资5%以上的，由市社会保险经办机构协助统一办理参加手续，保险费在参保人个人账户中划扣;基本医疗保险一档参保人个人账户余额在本市上年度在岗职工年均工资5%以下的，及基本医疗保险二档、三档参保人，本人可自行向承办机构申请办理参加手续，保险费由其本人支付;本市户籍已参加基本医疗保险的享受最低生活保障待遇的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民，分别由民政部门、残联统一办理参加手续，保险费由其原缴纳基本医疗保险的渠道支付。

参保人参加重特大疾病补充医疗保险后，享受以下待遇：在同一社会医疗保险年度内，参保人住院时发生的医疗费用，按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的，超出部分由承办机构支付70%;在同一社会医疗保险年度内，参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用，由承办机构支付70%，支付金额最高不超过15万元。《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》由市人力资源和社会保障行政部门另行制定并适时调整。

重特大疾病补充医疗保险实行年度参保缴费。市社会保险经办机构应在年度参保缴费时段前一个月向参保人告知重特大疾病补充医疗保险的办理事项。参保人如不参加重特大疾病补充医疗保险的，应在年度参保缴费时段内向市社会保险经办机构申明;在年度参保缴费时段外申请参加的，须自行向承办机构申请办理手续，其参加重特大疾病补充医疗保险的保险费、待遇按承办机构的规定执行。