2025年城镇居民医疗保险报销怎样报销

城镇居民基本医疗保险统筹基金实行统一的起付标准，在本市行政区域范围内住院的起付标准统一为：一级医院(包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心)100元，二级医院300元，三级医院700元;转本市行政区域外住院治疗的，起付标准为700元。

在基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目》和《医疗服务设施标准》范围内，城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例为：一级医疗机构(包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心)为80%，二级医疗机构为70%，三级医疗机构为60%，转本市行政区域外住院治疗的为55%。最高支付限额为6万元。跨年度住院的参保人员，享受出院年度统筹基金最高支付限额。

城镇居民医疗保险报销比例

参保居民就诊就医应执行“社区首诊，逐级转诊”的就医原则，并持本人社会保障卡就医结算，享受城镇居民基本医疗保险待遇。参保居民住院医疗费用超过起付标准以上的部分按“分级支付”的原则支付。

统筹基金支付金额=(住院总费用-自费费用-先行自付费用-起付标准)×统筹基金支付比例。其中自费费用是指医保《三大目录》范围以外的药品、诊疗项目及超标服务设施的费用。先行自付费用是指需参保人员先行自付一部分费用后，即乙类药品先行自付10%的费用和部分准予支付的诊疗项目先行自付15%或20%的费用。

定点医疗机构分级支付报销比例如下：