2025年陕西农村医疗保险缴费比例标准及报销范围流程规定

国家六部委正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，明确提出，大病医保实际报销比例不低于50%；时隔五天，全国城乡居民大病保险工作正式启动，我省城镇居民医疗费超上年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入均可按大病保险补助。
记者从陕西省人社厅了解到，针对大病医保政策，在此次国家尚未公布特惠政策之前，我省宝鸡、安康、咸阳等已经率先探索大额医疗补助、救助办法。其中，咸阳市城镇居民大额医疗补助规定，对可纳入大额医疗补助基金支付范围的住院费用，大额医疗补助基金支付80%，对困难参保人员，大额医疗补助基金支付达90%。
陕西医保“蓝本”
城镇居民基本医疗保险报销比例“步步高”
2007年，我省出台政策就城镇居民基本医疗保险开始试点，2008年，全省全面推开，2009年，我省又将大学生群体纳入城镇居民医保参保范围。截至去年年底，全省城镇居民基本医保参保人数达到1090.5万人，参保率达到96%，其中，城镇职工有540.3万人，居民有550.2万人。据了解，我省医保统筹基金最高支付限额和报销比例稳步提高，2007年刚开始启动时，城镇居民基本医保政策范围内住院费用报销比例为50%，目前已经达到了70%左右。

城镇医保制度实现人群全覆盖
我省城镇居民基本医疗保险覆盖范围非常宽泛，凡未纳入职工基本医疗保险制度的城镇非从业居民、灵活就业人员、进城务工农民工、大学生、中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童（包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女）都可自愿参保。凡参加城镇居民基本医疗保险人员，各级财政每年按一定标准给予补助，成人每年只需根据当地政策缴纳120至200元，学生儿童每年只需缴纳10至30元，就可享受居民医保报销待遇。各级财政对参保人员补助从2007年启动时的每人每年40元，提高到今年的每人每年250元，超出国家规定的每人每年240元的标准，有效促进了居民基本医疗保险待遇水的提高。
在此基础上，对属于低保对象或重度残疾的学生儿童参保所需家庭缴费部分，各级财政每人每年再按10元给予补助；对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难城镇居民参保所需家庭缴费部分，各级财政每人每年再补助60元。
大病医保“探路”
安康市大病救助最高比例为60%
实际上，在此次国家尚未公布大病医保新政之前，我省宝鸡、安康、咸阳已经就居民大病保险率先开始进行了“探路”，并根据各市实际出台了相关办法，已经先行了一步。
记者了解到，安康市去年已经开始试行城镇居民大病救助医疗保险办法，按每人每年20元，从医保基金中提取，参保居民个人不再缴纳费用。在一个参保年度内，参保患者按城镇居民基本医疗保险规定报销后，个人负担医疗费用在6000元以上的，按30%比例救助，1万元以上按40%比例救助，3万元以上按50%比例给予救助，6万元以上的救助比例为60%,最高封顶线为6万元。
咸阳市大额医疗补助基金支付90%
今年，咸阳市跟进，出台城镇居民大额医疗补助办法，大额医疗补助基金筹集标准为每人每年20元，从医保基金中提取，参保居民个人不缴费。大额医疗补助年度最高支付限额为5万元，其中“三无”人员、丧失劳动能力的残疾人、重度残疾人、低收入家庭和享受低保人员大额医疗补助基金年度最高支付限额为10万元，纳入大额医疗补助基金支付范围的住院费用，大额医疗补助基金支付80%,对困难参保人员，大额医疗补助基金支付90%。
我省大病报销标准出台指日可待
陕西省人社厅表示，目前针对重大疾病保险补偿细则，我省正在紧锣密鼓地讨论研究中，将根据国家指导意见，制定出台具体的执行办法和报销标准