2025年西安市大病医疗保险条例,西安市大病医疗保险报销范围

全市凡是参加城镇居民医保和新农合并全额缴费的参保(合)人，在基本医疗保险报销后，个人承担费用单次或累计超过一定数额(城镇居民为10000元，农村居民为8000元)的部分，可以至少报销合规医疗费用的50%。

西安大病保险报销起付标准：

一个医疗年度内，城镇居民基本医疗保险参保人员个人负担的合规医疗费用累计超过1万元、新农合参合人员个人负担的合规医疗费用累计超过8000元以上部分均可享受大病保险补偿政策。

报销标准：

超过起付标准的个人自付费用部分按分段比例累进补偿。自付费用在1万元(新农合为8000元)-5万元(含5万元)部分的，按50%予以补助;自付费用在5万元-10万元(含10万元)部分的，按60%予以补助;自付费用在10万元以上部分的，按80%予以补助，限额不设封顶线。

报销流程：

参保人员在完成基本医保报销后，由参保人或其家属到居住地所属服务网点按规定办理报销手续。在事实清楚、材料齐备的前提下，中国人寿本着“简化手续，快速处理，及时赔付”的原则，将在15个工作日内进行给付,将大病保险赔付金通过银行转账方式转入参保人员账户。

报销地点：

西安市城镇居民大病保险服务机构地址电话一览

在大病报销中以下事项不予费用报销：

门诊(含门诊慢性病等)、急诊门诊;未经医保部门批准，在本市非定点医疗机构住院(急诊住院除外);生育、计划生育及因工(公)负伤类的医疗;在零售药店购药;使用超出《中华人民共和国药典》范围以外的药品以及《国家基本医疗保险药品目录》明确规定的单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材。

各类器官、组织移植的器官源及组织源;人工器官和体内置放材料，超过城镇基本医疗保险限价规定两倍以上部分;超过国家、省、市物价部门规定及城镇基本医疗保险规定的待遇标准。

对突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救;西安市城镇基本医疗保险诊疗项目和范围中明确不予支付的项目。