2025年漯河市大病医疗保险条例,漯河市大病医疗保险报销范围

为进一步提高参保职工的医疗保障水，不断减轻个人医疗费负担，规范和建立科学良性的长效工作机制，确保整体医保工作的可持续发展，根据国家和省有关精神，结合我市医保基金整体运行情况，决定在漯河市范围内自1月1日起调整城镇职工基本医疗保险最高支付限额和起付标准。

将城镇职工基本医疗保险最高支付限额由现行的5万元调整为7万元。调整后的报销比例为：起付标准至2万元部分(含2万元)，在职职工报销80%，退休职工报销85%；2万至4万元部分(含4万元)，在职职工报销85%，退休职工报销90%；4万至7万元部分(含7万元)，在职职工报销90%，退休职工报销95%。将城镇职工大病补充医疗保险最高支付限额由现行的25万元调整为28万元。调整后的报销比例为95%。

调整后参保职工在一个自然年度内，符合规定的医疗费用，基本医疗保险统筹基金最高可支付7万元，商业补充大病医疗保险基金最高可支付28万元，两项合计最高可报销35万元。

将城镇职工基本医疗保险住院起付标准由现行的一级医疗机构292元；二级医疗机构554元，三级医疗机构664元调整为：一级医疗机构400元；二级医疗机构700元；三级医疗机构900元。