2025年浙江省城乡医保整合并轨方案最新消息

目前，中国已经形成了以职工医保、居民医保、新农合为主的覆盖城乡居民的基本医疗保险制度。
　　其中，职工医保从1994年下半年启动的两江试点”，到1998年国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，运行时间超过15年;新农合从2003年至今走过了快速发展的10年;2007年启动的居民医保运行时间相对较短，但总体参保(参合)率已超过90%，相关政策制度也渐趋成熟。

整合医保管理体制，已经具备了一定条件。从起初的制度设计来说，职工医保和居民医保由社保部门管理经办，新农合由卫生部门管理经办。运行至今，已经在管理经办效率、医疗机构与医保部门结算、人员重复参保等问题上显示出弊端。特别是城乡统筹、实现城乡居民医保受益公性的大环境，对医保管理体制改革提出了新要求。”应亚珍对达内表示。
　　应亚珍解释，现行的三种医疗保险制度中，居民医保与新农合有很多相同之处，最具融合的基矗两者的自愿参保(参合)、筹资标准、筹资主体等筹资政策基本一致，覆盖人群的经济能力、现有保障受益水也相差不大，两者并轨管理几乎不存在政策障碍。
　　采用‘分步走’的战略，整合医保管理体制，可能是现实和有效的途径。而对重复参保问题而言，主要也在居民医保与新农合人群之间，两者并轨，就能解决这一问题。”应亚珍说。
　　目前已有不少地区，如浙江嘉兴、宁波部分县市、江苏常熟、镇江部分县市、山西襄汾、安徽省合肥、芜湖、阜阳的部分县市都实现了居民医保与新农合之间的并轨管理，基金互通。
　　应亚珍表示，城镇职工在参保政策、筹资模式及筹资水等方面与其他两个保险制度的差异较大，特别是筹资水相差5～7倍左右，保障受益的差距还客观存在。所以，全国还鲜见把三种医保制度完全并轨的实践，即使有少数地区把三种制度整合在一个部门管理经办，也没有一个地方实现基金互通、补偿政策统一。
　　综合考量，在全国层面说，首先实现居民医保与新农合的统筹管理，既具备现实条件，又能在一定程度上解决问题，也能真正实现这两种保险制度覆盖人群的城乡统筹。”应亚珍表示。
　　据消息人士透露，目前职工保险以及经办单位仍留在人保部。福建三明市刚完成此项改革，成立了独立的医疗保障基金管理中心”，作为政府的直属事业单位。与原相关部门协商制定各类医保补偿报销政策，统一医保定点机构，统一对医疗机构的管控指标，统一与医疗机构结算医保资金，统一定点医疗机构药品、耗材、设备采购等。