荆门农村医疗保险报销范围及比例,2025年荆门新农合报销范文比例是多少

补偿标准

1.住院补偿

（1）三级定点医疗机构补偿起付线为1200元、儿科（0-12岁）病人起付线设定为800元；起付线以上至3000元的部分补偿比例为55%；3000元至10000元的部分补偿比例为60%，10000元以上的部分补偿比例为65%。

（2）参合的农村五保户、低保户和特困优抚对象在定点医疗机构就诊不设起付线。

2.其他规定

（1）住院治疗期间的检查费用，实行限额补偿。地市定点三级医疗机构检查费用在800元以下的（含800元），按住院补偿比例补偿，超过800元的部分按50%比例纳入住院补偿范围。定点医疗机构可根据患者病情需要进行特殊检查（150元以上），但需实行告知义务并征得患者（或家属）签字同意，并填写特殊检查申请审批表（表样由各地合管办提供），并由科主任审批签字同意后，方可纳入新农合补偿范围。

（2）植入性材料费。植入机体大型材料5000元以下的纳入住院补偿范围，超过5000元低于30000元的部分按30%比例计入住院补偿范围，超过30000元的部分全部自费。

3.其他补偿

（1）参加新农合的孕产妇属计划内生育的，给予200元的定额补助；有产科并发症的纳入住院补偿范围，不再享受200元的定额补助。

（2）参合农民因危、急、重症等情况在门诊实施抢救后转入住院治疗的，其紧急抢救费用并入住院费用补偿。

（3）鼓励家长为预期在当年出生的孩子提前缴纳参合资金，孩子在当年享受同一般参合人员一样的医疗费用补偿政策。错过缴费时限出生的新生儿（即当年3月1日至12月31日出生的）随参合父亲或母亲，自出生之日起纳入当年度新农合补偿范围，按照一般疾病补偿政策标准报销，其补偿费用纳入其父亲或母亲当年住院补偿封顶线一并计算。

（4）实施大病保险。大病保险基金实行市级统筹，由各县、市、区合管办从当年新农合基金中列支（2013年人均筹资25元，筹资标准待大病保险决算后确定），统一上缴市财政局设立的城乡居民大病保险财政专户，参合农民个人不再缴费。大病保险覆盖全市所有参合农民，补偿起付线为8000元，年内只扣除一次，不含新农合补偿起付线以下个人负担部分。8000元以上至3万元（含3万元）部分补偿50%，3万元以上至5万元（含5万元）部分补偿60%，5万元以上部分补偿70%；年度补偿封顶线为每人30万元。具体政策执行全省统一规定，由依法确定的商业保险公司落实补偿。

4.意外伤害

因意外伤害产生的医药费用不纳入即时结报范围。外伤调查后符合报销政策的，住院费用补偿比例和起付线按一般住院病人补偿政策执行，补偿封顶线为5000元。具体补偿范围和操作方案由各县（市、区）合管办制定。