太原农村医疗保险报销范围及比例,2025年太原新农合报销范围比例是多少

太原新农合最新政策：

太原新农合大病保险最新政策

太原市卫生局发布消息，太原将实施新农合大病保险市级统筹，大病保险起付标准暂定为1.2万元，最高支付限额为40万元。目前该项目已进入招投标阶段。

太原新农合大病保险范围

今年5月，太原市在小店区、万柏林区、晋源区、清徐县试点启动大病保险经验的基础上，经过广泛调研，制定印发了《太原市新型农村合作医疗大病保险工作实施方案》，在8个县(市、区)实施新农合范围大病保险市级统筹(小店区和晋源区继续执行原已开展的县级统筹大病保险，待合同期满自动纳入市级统筹)。

太原新农合大病保险报销标准

覆盖参合人口共78.1023万人，保费按新农合筹资标准的5%统筹，标准为每年每人23.5元，总计1835.4万元，以后年度根据基金筹集及使用情况进行动态调整。大病保险最高支付限额为40万元。支付比例为1.2万元至5万元(含)的按45%给予支付;5万元至10万元(含)的按65%给予支付;10万元至20万元(含)的按75%给予支付;20万元至30万元(含)的按80%给予支付;30万以上的按85%给予支付。

太原新农合大病保险报销定点医院

1.山西大医院

2.山西省人民医院

3.山西医科大学第一医院

4.山西医科大学第二医院

5.山西省肿瘤医院

6.山西省眼科医院

7.山西省儿童医院

8.山西省中医院

9.山西省第二人民医院

10.山西省心血管病医院

值得一提的是，今年新农合人均筹资标准由的380元提高到470元，将达到500元。

新农合的报销流程及条件

一、报销所需资料

1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。

2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

二、报销流程：

参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。

新型农村合作医疗报账指南

住院报账程序：

医院直接报账：

因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。

不能报销医疗费的情况：

(1)住院陪护费，脏器移植，《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用，救护车及其它交通费。

(2)打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。

(3)残疾辅助器具，整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。

(4)婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。

(5)非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。

(6)核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目。

(7)根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的。