江苏省农村医疗保险报销范围及比例,2025年江苏省新农合报销范围比例是多少

一、门诊赔偿标准

1.普通门诊赔偿

①乡、村两级定点医疗机构门诊可补偿药费分别按45%和50%比例补偿。

②乡镇定点医疗机构每人日门诊处方药费限额100元，村卫生室每人日门诊处方药费限额30元。

③村卫生室(社区卫生服务站)及实施基本药物制度的医院一般诊疗费6元，其中患者支付1元，其余5元从新农合基金中支付。

④乡镇、村定点医疗机构门诊不设起付线，参合人员年度补偿最高限额200元(含一般诊疗费)。其他市内外医疗机构门诊就医费用不予补偿。

2.门诊特殊病种赔偿

①骨髓增生异常综合征、恶性肿瘤、终末期肾病、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病等门诊可补偿费用按80%比例予以补偿，每人每年补偿最高限额6万元；慢性乙肝合并肝硬化、肾病综合征、系统性红斑狼疮、帕金森氏病等门诊可补偿费用按80%比例予以补偿，每人每年补偿最高限额4万元。

②糖尿病、Ⅲ期高血压病、脑卒中后遗症、重性精神病等门诊可补偿费用，按80%比例予以补偿，每人每年补偿最高限额为4000元。重性精神病人在定点收治医院门诊费用方可补偿。

③以上门诊特殊病种在市外医疗机构门诊就医的，按上述补偿标准的60%比例补偿。

二、住院赔偿标准

1.起付线

在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院起付线分别为200元、600元、1000元、1500元。

2.赔偿标准

①一级定点医疗机构，住院可补偿费用减起付线后，余下部分按照85%比例补偿。实施基本药物制度的医院，其新农合补偿标准将根据基本药物制度实施情况予以调整。

②二级定点医疗机构，住院可补偿费用减起付线后，余下部分按照80%比例补偿。

③三级定点医疗机构，住院可补偿费用减起付线后，余下部分分2段补偿，1001元-2万元(含2万元)的补偿比60%，2万元以上的补偿比为70%。

④市外医院，住院可补偿费用减起付线后，余下部分分2段补偿，1501元-2万元(含2万元)的补偿比为50%，2万元以上的补偿比为60%。

⑤脑梗死首次发病按5500元实行限价管理，再次因脑梗死住院按一般病人补偿政策执行，纳入农村重大疾病医疗保障范围的其它疾病按省、市有关文件执行。

⑥对医疗机构孕产妇住院分娩费用实行单