吉林农村医疗保险报销范围及比例,2025年吉林新农合报销范围比例是多少

门诊补偿

❶村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

❷镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

❸二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

❹三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

❺中药发票附上处方每贴限额1元。

❻镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

住院补偿

1、报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

2、报销比例：

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

大病补偿

风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

哪些不属于报销范围

❶自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

❷门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

❸车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

❹矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

❺报销范围内，限额以外部分。

关于调整新农合报销比例的通知

根据鞍卫发【2016】17号文件及新农合基金管理的有关规定，结合新农合筹资标准以及新农合基金结余情况，经新农合管委会研究决定，调整补偿政策，提高报销封顶线和增加特病参报范围。

一、门诊封顶线

门诊封顶线由300元提高到400元，住院封顶线由12万元提高到13万元。

二、特病

1、门诊费用按住院比例报销。在原门诊诊疗已经执行的肿瘤放化疗、白血病、透析、儿童苯丙酮尿症、血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、肝硬化、慢性肝炎、心脏动脉支架术后抗凝治疗、艾滋病机会感染11种疾病基础上增加贫血、淋巴瘤、血小板减少症、血小板增多症、凝血机制障碍、骨髓异常增生综合症6种疾病。

2、住院费用按照75%比例报销。在原住院诊疗已经执行的儿童白血病、儿童先心病、终末期肾病、妇女宫颈癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、血友病、重型精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、急性心肌梗塞、脑梗塞、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂22种疾病基础上增加其他肿瘤疾病。

三、人工耳蜗植入手术

将0-7周岁儿童人工耳蜗植入手术纳入支付范围，耳蜗成本费支付限额10万元，超出部分由个人支付。植入手术医疗费用定额1.4万元、康复训练费用1.4万元，新农合按照70%报销。