上海医疗保险报销比例,2025年上海住院医保报销比例新规定

在职中人一档

在职45岁以上

在职45岁以下

不属于报销范畴的有

挂号费、院外会诊费、病例工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、特许医疗服务：医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销。

以下情况医保不予支付

1、在非定点医疗结构就诊(急诊除外)或非定点零售药店购药的：

2、因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;

3、因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;

4、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

5、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

6、根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。