关于2025年最新江西城乡居民医保并轨制度

从2017年1月1日起，江西省城镇居民医保和新农合两种医疗保险制度将正式合并，全省城乡居民统一登记参加城乡居民基本医疗保险。这意味着无论是城镇居民，还是农民，都可以刷卡看病就医，实现即时结算，而且报销比例、定点医院药店等将全部统一。下面是小编整理的2017江西城乡居民医保并轨制度，欢迎大家阅读!

江西省刚刚出台了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》，全面建立城乡统一的居民医保制度，统一由人社部门管理。江西成为全国第12个整合城乡医保制度的省份。

覆盖范围

城镇居民医保和新农合参保人员

城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。

●农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保;

●全日制普通高校和中等职业学校以学校为单位组织在校学生参保;

●其他居民(含中小学生)所在街道以社区为单位、所在乡镇以行政村为单位，组织辖区居民参保并代征代缴个人缴费。

筹资政策

低保对象个人缴费由财政全额补助

继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。

●特困供养人员、城乡最低生活保障对象、城镇重度残疾的学生和儿童、城镇丧失劳动能力的重度残疾成年人、城镇低收入家庭的未成年人和60周岁以上的老年人、已失业又未纳入城镇职工基本医疗保险的14类退役士兵以及其他建档立卡贫困人口等参保个人缴费部分，由财政全额补助。

●高校大学生参保个人缴费部分根据高校隶属关系由同级财政全额负担。

保障待遇

1.门诊医疗待遇

●门诊统筹不设起付线，政策范围内门诊报销比例稳定在50%左右(其中一级及一级以下医疗机构65%左右)，继续实施基层医疗卫生机构一般诊疗费政策。

●建立门诊特殊慢性病制度，统一门诊特殊慢性病病种和保障水。

2.住院医疗待遇

●特困供养人员、最低生活保障对象及其他建档立卡贫困人口在一级、二级定点医疗机构住院不设起付线。

●年度内医保基金累计最高支付限额10万元。

●按规定办理异地安置手续的统筹地区外住院医疗，执行统筹地区内住院医疗待遇标准。

3.生育医疗待遇

●城乡居民基本医疗保险保障符合国家计划生育政策的生育医疗待遇，参保人员住院分娩发生的符合规定的医疗费用纳入城乡居民基本医疗保险统筹基金支付。

●符合规定的产前检查费用纳入城乡居民基本医疗保险门诊统筹支付。

4.大病医疗待遇

●参加城乡居民基本医疗保险的参保人员同时参加城乡居民大病保险。

●统一全省城乡居民大病保险筹资标准和待遇水，在现有政策基础上，统一全省城乡居民大病医疗免费救治制度。

●建立统一的大病保险委托承办招投标管理、基金运行监督和绩效考核办法。

此外，城乡居民医保实行设区市级统筹制度。在设区市内跨县(区)看病，可以直接刷卡，不算异地就医。我省还将统一全省城乡居民大病保险筹资标准和待遇水，制度整合后总体待遇就高不就低。

目前，我省城镇居民医保的参保人员为945.5万人，新农合参保人数为3450.9万人。整合城乡医保制度之后，将有效避免重复参保情况，减少财政重复补助，提高政府服务效率。合并之前，两种医保制度将并轨运行。下一步，我省还将完善相关配套办法，整合信息系统，收集整理比对个人信息，加快制作社保卡。