2025年安徽异地医保报销最新政策及异地医保报销比例

根据《安徽关于统一全省新农合跨省就医转诊患者经国家台联网结报补偿方案的通知》， 安徽省新农合跨省异地就医即时结报政策如下：

报销标准

安徽全省统一经国家新农合台联网结报的补偿方案：

1. 起付线

按照参合患者当次住院总费用的25%计算起付线，最低不少于1000元，最高不超过2万元。

2. 可补偿费用

按照定点医疗机构所在省的新农合相关政策由医疗机构HIS系统自动计算可补偿费用即政策内费用。新农合已整合到人社部门的按照职工医保或城乡居民医保目录进行计算可补偿费用。

3. 补偿比例及补偿额计算

统一政策内报销比例定为60%，即补偿额=(可补偿费用-起付线)*60%。同时执行分段保底补偿政策，即按照起付线至5万元间费用保底补偿比40%、5万元至10万元间费用保底补偿比45%、10万元以上费用保底补偿比50%。

按照统一政策内报销比例进行测算补偿额，并与分段保底补偿比例测算的补偿额进行比较，按照就高不就低原则，以较高的测算补偿额作为最终的实际补偿额。

保底补偿按照扣除起付线后的总费用进行测算，不受新农合报销药品以及诊疗项目等目录限制。

4.封顶线

全省各地将经国家新农合台即时结报参合患者的年度累计封顶线统一调整为30万元(不含大病保险补偿)。

报销类型

补偿类型仅限“普通住院”，不含“住院分娩”、“意外伤害住院”、“按病种付费”等其他补偿类型。根据分级诊疗原则，主要针对跨省转诊患者通过国家新农合台实现联网即时结报。同时仅仅针对新农合进行联网结报，不包括贫困人口的大病保险、民政救助和政府兜底等其他医保的结报。