2025湖北外地就医报销政策和报销比例流程

"外地就医"主要分为三种情况。一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用。三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员，所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不等。《2017年湖北省异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程》由于新政策暂未出台，因此沿用往年政策，如有变动，请以官网发布为准。

湖北省外地就医报销最新政策

2014年底，我省全面实现医疗保险全省范围内异地就医联网结算。也就是说，全省所有参保人员，只要持社会保障卡或身份证，就可以在全省50家定点医院异地就医，并即时结算。此次出院，李家传只需要结清个人应负担的部分费用，其余费用由医保经办机构和定点医院直接结算。

68岁的李家传，去年9月在咸安医院检查发现患肝癌。和家人商量后，他于1月8日到武汉陆军总医院做肝癌介入治疗，后办理出院手续。“总共花了22000多元，自己出了5700元，当场结算，前后仅用一刻钟，蛮快!”李家传说。

据统计，，我省各市(州)有3.53万人次实现异地到武汉市定点医疗机构就医，即时结算率达到97.2%，结算医疗总费用9.4亿元，政策范围内报销比例达66.2%。

李家传说，4年前，同样到武汉看病，他不但自己先掏钱垫付，拿票据回咸宁报销时，还遇到不少麻烦，“不是资料没拿齐，就是哪里少盖了个章，来回折腾好几次，费时又费力。”

，省政府把省内异地就医联网即时结算纳入为民办实事承诺之一。省人社厅根据异地就医人员流向、医疗机构专业特点及区域分布，在全省确定了50家医疗定点服务机构，为异地就医人员提供更加高效、便捷的医疗服务。人社部门还建立了省级异地就医网上监控系统，通过全省统一的医疗保险药品目录、诊疗(材料)项目、服务设施标准、疾病代码库，医保医生数据库，按照监控规则，实现对全省异地就医医疗服务行为网上监控，并对医生违规现象即时提示和控制，确保基金的安全运行。“底，‘联网结算’将覆盖全省各异地就医定点医疗机构，让更多患者受惠。”省人社厅表示。

湖北省医保报销比例及流程

一、门诊费用

(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。

(二)报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元，1800元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分不满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

(三)就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

(四)报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。