2019山西农保异地报销方式和报销流程比例规定

新农合异地住院怎么报销？

依托全省医保网络和设备台，在各设区市建立新型农村合作医疗信息操作台，在设区市卫生行政部门成立异地就医费用结算中心，以县为单位统筹进行参合农民住院费用的结算，实现农民群众就医即时报销。在省里建立全省新型农村合作医疗数据备份中心和异地就诊数据交换中心。

不过值得注意是是住院才能报销，门诊的不能报。报销需要回老家(参保地)报销时大概需要的手续有：

1、住院病历

2、费用清单

3、住院发票

4、疾病诊断书

5、出院小结

6、身份证、户口本

7、合作医疗本(或证、卡)

8、转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)

不属于新农合报销范围：

(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

(二)计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;

(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

(四)存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;

(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。

为此，国家计生委发布了《城乡居民基本医疗保险（新型农村合作医疗）跨省就医联网结报定点医疗机构操作规范（试行）》，让农民实现异地住院直接结算。

一、哪类参合患者可享受异地即时结算的福利呢？

1、为在省内医疗机构无法确诊，或确诊后无治疗条件的疑难病症患者；

2、为在外务工、探亲（异地长期居住）或急症的参合患者。

二、如何办理异地就医直接报销？

1、本人或家属电话联系参合地经办机构申请办理跨省就医转诊；

2、跨省定点医疗机构就医；

3、患者携带身份证（或户口本）、合作医疗证、入院证明、转诊单（或上一步收到的转诊短信）办理入院手续；

4、患者住院接受治疗；

5、患者出院时在新农合直接结报服务窗口结算，支付个人自付费用即可。

三、哪些地区的参加了新农合的患者可以享受此项便利呢？

截止到目前为止，辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、陕西、甘肃、西藏等9个省份的参合人员可办理跨省定点医疗机构的转诊，同时享受直接报销。

四、我想去北京看病，哪些医院是定点医院呢？

据了解，包括北京安贞医院、协和医院、积水潭医院在内的十余家三甲医院都是跨省就医联网结报的定点医疗机构。

由于不同省份新农合跨省异地就医即时结报的起付线和补偿比例略有不同，查询具体报销比例以及办理流程，有两种比较简单的方法。

1、登入中国城乡居民基本医疗保险（新农合）信息台

“信息查询”模块可以查到经办机构和定点医疗机构信息，方便办理和选择医院。

2、关注“新农合跨省就医联网结报”微信公众号。

“结报指南”模块可以非常方便地查到医院信息和办理流程等。