2025年黑龙江城镇居民医疗保险查询系统网址及报销方法流程比例(二)

B、对建档立卡贫困人口有何倾斜政策？

1.普通门诊，取消起付线，封顶线由100元提高到200元，基层医院（含乡镇卫生院）报销90%，县级医院报销70%。

2.门诊慢性病，各地在门诊不同程度开展了高血压、糖尿病等15种左右慢性病管理，60岁以下报销比例由60%提高到65%，60岁以上提高到70%。

3.住院治疗，报销比例在基层医院不低于95%，一级医院不低于85%，二级医院不低于75%，三级医院不低于50%。

4.大病保险倾斜政策。起付线稳定在6000元，报销比例由不低于50%提高到不低于55%，封顶线不低于20万元。

5.医疗救助倾斜政策。民政部门在其规定的年度救助限额内对特困供养人员按100%救助，对低保对象按不低于70%救助，对其他建档立卡贫困人口按不低于50%救助。

出台以上倾斜政策的同时，还同步建立了基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”直接结算机制，贫困人口县域内住院就医只需支付个人承担部分，其他费用由医疗机构与医保经办机构和救助机构结算。

跨省异地就医直接结算

四类人可办 报销比例按我省执行

针对跨省异地就医直接结算新政，省医保局异地就医处长张旭女士回答了记者的提问。

A、跨省异地就医直接结算

有啥待遇政策？

概括起来15个字：就医地目录、参保地政策、就医地管理。

就医地目录：参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围，包括基本医疗保险的药品目录，诊疗项目和服务设施标准。

参保地政策：参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策，这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。

就医地管理：参保人员跨省异地就医时，就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

举个例子

如果一个符合条件的我省参保人员到北京就医，他看病时执行的是北京的目录，但是基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额还是执行我省的政策，同时他到北京就医，北京市经办机构要向对待本地参保人一样给他提供同样的服务和管理。

B、哪些人可办异地就医直接结算？

四类人群均可享受异地就医直接结算待遇

1.异地安置退休人员

2.异地长期居住人员

3.常驻异地工作人员

4.异地转诊人员

目前，全国各省市已开通跨省异地就医定点医疗机构7226所，我省开通省内异地定点医疗机构351所，跨省异地定点医疗机构217所，覆盖所有市地。异地就医人员可通过“黑龙江省人力资源和社会保障厅”网站查询各省市跨省异地定点医疗机构详细信息。

C、直接结算程序怎么走？

第一步：备案

参保人员跨省就医前，需到参保地的经办机构备案

关键信息：备案原因；要去什么地方。

第二步：选定点

比如选择去北京、上海看病，要到这些地方的跨省异地就医定点医疗机构去。我省已与全国31个省份、400个统筹地区实现了跨省异地就医直接结算，异地就医人员可在全国7千余家跨省异地定点医疗机构，进行住院费用直接结算。

第三步：持卡就医

一定要持社保卡办理入院登记和出院结算。

D、跨省异地就医直接结算

是否意味着全国漫游？

大力推进跨省异地就医直接结算，主要是为了解决参保人员进行合情合理的异地就医时碰到的跑腿垫资问题。但是，跨省异地就医直接结算并不意味着医保实现了全国漫游，这是误读。

如果医保全国漫游，必然会在一定程度上导致无序就医。一方面，会增加就医人员的总体负担，不仅仅是医疗费用的负担，还包括交通费用，住宿费用，吃饭费用，还有看护费用等。另一方面，无序就医也会进一步加剧看病难、看病贵的问题。