2025年巴彦淖尔城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年巴彦淖尔城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年巴彦淖尔城镇居民医保报销比例是多少？2019年巴彦淖尔居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于巴彦淖尔居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

根据最新印发的《2019年度巴彦淖尔市城乡居民基本医疗保险工作方案》，2019年度我市居民医保报销政策有五大变化，分别是：门诊统筹起付线和封顶线降低，住院补偿起付线和报销比例有调整，同一年度二次及以上住院的，起付线降低，医用材料报销比例调整，部分抗癌药纳入医保报销。

变化一

门诊统筹起付线和封顶线降低

为提高政策的受益面，根据2018年门诊统筹基金使用情况，将门诊统筹起付线由2018年的200元降低到2019年的50元，封顶线由300元降为200元。

2019年，全市执行统一的门诊统筹（含门诊慢性病、门诊小手术）+住院统筹（含特殊疾病）+大病商业补充保险的补偿政策。

参保人在苏木乡镇卫生院、社区卫生服务中心和嘎查村卫生室门诊就诊的门诊费用按照50%的比例进行报销，起付线为50元，年度封顶线200元/人。门诊使用蒙中医药报销比例提高 15 个百分点，建档立卡贫困人口报销比例提高10个百分点。

变化二

住院补偿起付线和报销比例有调整

为推动医改深入实施和逐步实现分级诊疗，避免小病大治，合理引导参保居民就医，将市内一级医疗机构住院报销比例由85%提高到90%，起付线200元不变；市内二级医疗机构住院起付线由400元调整到600元，报销比例不变；市内三级医疗机构住院起付线由600元调整为1500元，报销比例由70%调整为65%；市外医疗机构住院（需提前备案）起付线由1000元调整为2500元，报销比例由65%调整为55%。

变化三

同一年度二次及以上住院的，起付线降低

参保人同一年度内在市、旗县区的定点医疗机构第二次及二次以上住院的，住院起付线降低100元；医联体（医共体）内，上级医院将患者转向下级医院，下级医院取消住院起付线；年起付线累计达到3000元，不设起付线。

变化四

医用材料报销比例调整

目录内进口、合资医用材料纳入可报费用的报销比例调整为50%，国产报销比例调整为70%，实行限价管理，目录外的不予报销。

变化五

部分抗癌药纳入医保报销

根据国家医疗保障局与有关药品生产经营企业谈判结果，将部分恶性肿瘤化疗药（俗称抗癌药）适时纳入医保报销。