2025年马鞍山城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年马鞍山城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年马鞍山城镇居民医保报销比例是多少？2019年马鞍山居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于马鞍山居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

2019年度内将无法享受居民医疗保险待遇！

具体情况往下看

1.参保对象

全日制学校的在校学生和幼儿园幼儿、18周岁以下非在校居民，以及未参加城镇职工基本医疗保险的其他非从业居民。

2.办理时间

每年9月1日至11月30日为集中办理城乡居民基本医疗保险参保登记和费 用缴纳期限。符合参保条件的人员，应在此期限内办理参保登记，并一次性缴清下一年度的个人参保费用，逾期一律不予补办。

在此期间，居民可在户口所在地的社区、村委会或乡镇劳动保障事务所办理参保登记手续，大、中、小 学生和幼儿园在校学生由学校统一办理。

3.新生儿参保政策

新生儿仍实行“落地”参保政策，在此期间应及时到户口所在地办理参保 登记手续，并足额缴纳当年及次年参保费用。

参保登记期结束后，新出生婴儿自出生之日起60日内到户口所在地的社区、村委会或乡镇劳动保障事务所补办参 保缴费手续，自出生之日起享受居民医疗保险待遇；在出生60日后至1年内办 理参保登记缴费手续的，自参保缴费之日起享受医疗保险待遇，逾期不予补办 。

4.2019年度个人缴费标准

今年，根据国家和省有关文件要求，马鞍山进一步提高城乡居民医保筹资标准，各级财政人均补助标准达到每人每年不低于490元，2019年度城乡居民医疗保险个人缴费标准统一调整为每人每年220元。

城镇低保、重症残疾人员等特殊缴费人群仍享受相应的参保优惠政策。

我市于2006年启动实施居民基本医疗保障制度，作为省民生工程，现已形成多层次的城乡一体化基本医疗保障体系，切实解决城乡居民医疗保障“真空”导致的“因病致贫、因病返贫”问题。

办了医保好处多 

城乡居民医保参保居民

在社区卫生服务机构、镇卫生院、村卫生室

门诊发生的政策范围内的医疗费

统筹基金支付50%

单次就医费最高报销限额为30元

一个年度内最高报销限额为160元

其中，男满60周岁和女满55周岁以上的

参保居民最高报销限额为240元。

对于住院治疗，

参保人员在三、二级定点医疗机构住院，

一个自然年度内参保人员

在三、二级医院首次住院起付标准为700元、500元

第二次住院起付标准降低200元

第三次住院起不再支付起付费用。

参保的在校学生和幼儿园幼儿

在本市三级、二级、一级定点医疗机构

住院就医符合基本医疗保险支付范围

并且超过起付线以上的医疗费用

报销比例分别为70%、80%、90%

其他城乡居民分别为60%、70%、80%。

大病补充保险补助金额上不封顶

大病补充保险各费用段支付比例为

0.8万-1万元（含下限、不含上限，下同）补助比例为30%

1万-2万元补助40%、2万-3万元补助50%

3万-4万元补助55%、4万-5万元补助60%

5万-6万元补助65%、6万-7万元补助70%

7万-8万元补助75%、8万元以上补助80%

上不封顶

怀孕后费用报销比例较高

参保居民怀孕后

到市医保中心办理登记审核手续后

所发生的生育基本医疗费用

由生育保险资金分别按

一级及以下医疗机构100%

二级医疗机构90%

三级医疗机构80%的比例支付

不符合临床手术指征的剖宫产

发生的基本医疗费用个人先承担20%

剩余部分资金再按以上比例支付

特殊病可享年度限额报销

以下33个特殊病种

经申请确认后

可享受年度限额的报销待遇

特殊病种：恶性肿瘤门诊放化疗；尿毒症门诊透析治疗；组织器官移植手术后使用免疫抑制剂；饮食控制无效的糖尿病；冠心病（心绞痛、心肌梗死）；慢性肾功能衰竭；心力衰竭；Ⅱ期以上（含Ⅱ期）高血压病、肝硬化（失代偿期）；系统性红斑狼疮；脑血管意外功能障碍恢复期；精神病维持治疗期；肾病综合症；类风湿关节炎；慢性再生障碍性贫血；系统性硬化症；慢性阻塞性肺病；炎性肠病（溃疡性结肠炎，克罗恩病）；活动性肺结核（含其他脏器活动性结核病）；肿瘤巩固治疗期；肿瘤门诊随访期；多发性肌炎、皮肌炎；白塞氏病；干燥综合症；原发性骨髓纤维化；真性红细胞增多症；原发性血小板增多症；血友病；癫痫；帕金森病；强直性脊柱炎；自身免疫性肝炎；慢性活动性肝炎等33个病种。