河源城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年河源城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年河源城镇居民医保报销比例是多少？2019年河源居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于河源居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

根据《河源市人力资源和社会保障局等六部门关于做好2019年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》（河人社?2018?148号）文件精神，我县9月份全面启动2019年城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）征缴工作。

一、参保对象

城镇职工基本医疗保险覆盖范围以外，具有本县户籍的城乡居民和符合条件的非本市户籍在校学生。

二、 缴费标准

每人220元/年。

三、 缴费时间

2018年9月15日至12月31日，逾期不予受理（由政府全额资助的五保、孤儿、贫困户、低保、重度残疾等特殊人群，个人不需缴费，社保经办部门于9月14日前完成参保缴费手续）。

四、缴费方式

微信缴费：微信关注“河源市社会保险基金管理局”或“河源人社”公众号办理缴费手续，办理时间不分节假日（注意：首次参保人员，需到户籍地社保经办机构登记参保）。

银行缴费：携户口本或身份证到河源农商行（农村信用社）所属各网点办理缴费手续，节假日除外。

村（居）委会代收：由村（居）委会代收个人参保费后，统一到河源农商行（农村信用社）所属各网点办理缴费手续。

五、医疗保险待遇

城乡居民医保参保人享有普通门诊、急诊抢救留院观察、28种门诊特定病种、住院、大病保险等待遇，既保大病又保小病。

其中，参保人在定点医疗机构住院时发生的符合“三个目录”（基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准）且超过住院起付标准（市内一级医院250元、二级医院350元、三级医院500元，市外医院1000元）的医疗费用，按市内一级医院92%、二级医院75%、三级医院60%，市外医院55%，非定点医疗机构45%的标准核报待遇。未经批准自行转院或自行到市外定点医疗机构就医的，报销比例相应下调10%。

城乡居民医保基金全年最高支付限额（含特定病种门诊补助）为25万元，大病保险年度最高支付限额不超过13万元。

六、 中途参保

缴费期结束后，符合计划生育政策出生的新生儿、已办理职工医保中止手续的失业人员、新迁入我县户籍人员、中途转入我县就读学生、刑满释放人员、退役士兵、经审核符合条件的低保对象、重度一级或二级的残疾人、低收入人群等由政府全额资助的特殊群体，在当年医保年度内可以按规定中途参加城乡居民医保，缴费次月起享受医保待遇。除上述人员外，其他人员过了征缴期年度内一律不能再参保。

七、 注意事项

①选定普通门诊首诊医院。参保人办理缴费手续时，要在公布的普通门诊基层定点医疗机构名单中选定年度普通门诊首诊医院。

②首次参保人群，需到户籍地社保经办机构登记参保。

③在参保缴费过程中，如无法正常成功缴费，请到县社保局或各乡镇人社所进行信息核对和咨询。

东源县城乡居民医保各经办机构

服务热线