2025年乐山城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年乐山城镇居民医保报销比例是多少？2019年乐山居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于乐山居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

2019年乐山医疗保险的报销范围 

报销的条件有以下几点： 

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2、合作医疗指定医疗机构就医; 

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。 

2019年乐山医疗保险的报销比例 

在职职工医保报销比例： 

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%; 

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%; 

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。 

如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。 

而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。 

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关： 

注：如住的是三级医院。 

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%; 

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%; 

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%; 

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。 

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准，具体可咨询乐山市社保中心。 

乐山市人力资源和社会保障局 

地址：乐山市市中区团山街555号 

电话：0833-12333