2025年金昌医保怎么报销(具体报销流程和比例是多少)

金昌医保报销流程为办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院，出院需要主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;住院通知单，住院押金条收据;身份证、医保卡。

一、报销流程

1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局并进行申报，该局受理相关材料;

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

二、报销材料

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明等。

三、异地就医结算

起付标准由600元调整到1000元，政策范围内费用报销比例由90%调整到85%。（异地急诊只能返回参保地报销） 

二、调整转院转诊报销政策： 

起付标准由600元调整到1000元，政策范围内费用报销比例由90%调整到85%。由于个人原因未在就医地进行直接结算的，政策范围内费用报销比例由90%调整到80%。 

三、扩大异地就医备案人员范围，新增自主转外报销政策： 

在做好异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和转院转诊人员等四类人员异地就医备案的基础上，将跨省自主转外异地就医人员纳入备案管理。其中，参保人员未办理转院转诊手续，也不符合异地就医备案要求的，自行在统筹区外定点医疗机构住院的，起付标准一律为3000元，政策范围内费用报销比例为75%。 

四、经办规范： 

（一）规范异地就医备案流程。 

异地就医参保人员可通过国家医保服务台APP、甘肃医疗保障局微信小程序、参保地医保经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。 

（二）规范异地就医备案有效期限。 

1.异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员可按需办理，其中常驻异地工作人员应每三年向所在单位核实驻地情况，及时变更。 

2.异地转诊人员备案有效期原则上非重大疾病不少于6个月，重大疾病不少于1年，转院备案一次有效。 

3.跨省自主转外异地就医备案有效期原则上不少于1个月，但不得超过3个月。 

（三）方便符合条件的参保人员安置地再次转诊就医。 

参保人员已办理长期异地安置，确因病情需要离开安置地转诊就医的，可凭安置地二级及二级以上公立综合定点医院开具的转诊证明办理异地就医备案手续，不得将在本地(参保地)住院作为开具转诊证明的先决条件，有效期内不得限制参保人在就医地就诊次数。 

（四）支持补办异地就医备案参保人员享受直接结算服务。 

参保人员入院五个工作日内且出院结算前补办异地就医备案的，就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用直接结算。异地就医参保人员未及时备案可在出院后按参保地规定补办备案手续并享受医保报销。 

（五）跨省自主转外必须备案。 

由于省内已实现无异地政策，所以系统配置好报销起付线和报销比例，无需备案即可享受。但跨省异地就医必须备案，就医地才可获取到政策，所以医保经办机构工作人员需为跨省自主转外的职工办理异地自行前往备案，异地就医类别选择临时外出. 

（六）转院备案经办流程。 

市内二级及以上公立综合定点医院确认后，开具转院证，由本院分管院长及医保办主任审批确认后，在甘肃省医疗保障信息台备案。