2025年衡水医保怎么报销(具体报销流程和比例是多少)

衡水医保报销流程为办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院，出院需要主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;住院通知单，住院押金条收据;身份证、医保卡。

一、衡水医保报销标准

如果衡水职工在参加医保后产生保障范围内的医疗费用，可以按照具体的比例予以报销。不过，衡水医保有很多，它们的报销比例有所区别，其中在市城镇居民基本医疗保险上，最高可报销90%，年度最高支付限额为8万元。

在衡水市城镇居民基本医疗保险方面，参保居民住院报销比例为：起付标准以上一级定点医疗机构(含定点社区卫生服务中心)90%，二级定点医疗机构80%，三级定点医疗机构70%，而且参保人员住院医疗费用统筹基金每年度最高支付限额为8万元。

另外，参保人员在一个年度内多次住院，且上次住院医疗费超过起付标准(一级定点医疗机构(含定点社区卫生服务中心)为300元，二级定点医疗机构为500元，三级定点医疗机构为700元)的，其起付标准在所住医疗机构起付标准的基础上依次分别降低20%，一个年度内住院超过三次的，超过部分不计起付标准。在此之前，参保人员在一个年度内多次住院，每次报销均按起付标准计算。

二、异地医保报销流程

一、医保异地报销条件

1.已办理异地安置、探亲、驻外工作學習等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。

2.省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。

二、医保异地报销所需材料

三、医保异地报销流程

1. 费用申报单位、个人提交相关报销材料

2. 受理人员对提交的材料进行审核

3. 材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料。

4.复审人员进行费用复审，打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。

三、参保职工可报销普通门诊费用

以往，职工医保参保人员去门诊看病，只能刷医保卡使用个人账户，个人账户余额用完了只能自费，不能医保报销。从2022年1月1日起，我市职工医保普通门诊统筹政策开始实施，职工医保参保人可以享受普通门诊费用报销待遇了。

根据实施细则，确定了职工医保普通门诊费用报销待遇。一个自然年度内，参保职工发生的统筹基金支付范围内普通门诊医疗费用，起付标准为每人每年100元；最高支付限额为，在职职工800元，支付比例50%，退休职工1000元，支付比例60%。参保职工在省内其他统筹区异地就诊时，实行同级别医疗机构同比例待遇政策。跨省转诊转院后在门诊治疗、临时在外地急症治疗，发生的门(急)诊合规医疗费用，统筹基金支付比例在省内就医支付比例的基础上降低10个百分点。