2025年通化医保怎么报销(具体报销流程和比例是多少)

通化医保报销流程为办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院，出院需要主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;住院通知单，住院押金条收据;身份证、医保卡。

一、在职职工医保报销比例

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关

注：如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

二、缴费标准

1.缴费基数：以单位职工上年度工资总额为缴费基数；个人按上年度本人月均工资为缴费基数。低于上年度在岗职工均工资和无法认定的，以上年度通化市在岗职工均工资为缴费基数；用人单位职工工资总额超过通化市上年度在岗职工均工资3倍以上部分不做缴费基数。

2.缴费费率：参加城镇职工基本医疗保险，实行统帐结合模式，单位缴费费率为6%，个人缴费费率为2%； 单建统筹的参保单位，单位缴费费率为4.2%，不建立个人帐户。

3.大额医疗费用补充保险的缴费标准：参加城镇职工基本医疗保险的参保人员按每人每年100元的标准缴纳大额医疗费用补充保险费，由参保单位代收代缴，每年1月份一次性缴纳。

三、参保手续办理规定

（一）新参保单位申报登记须持以下资料

1.属企业的，提供工商行政管理机关注册的《营业执照》正、副本；属行政事业单位或社会团体的，提供政府部门批准的相关文件及事业法人登记证书；

2.国家质量技术监督部门颁发的《组织机构统一代码证书》原件及复印件；

3.《税务登记证》原件及复印件；

4.法人身份证复印件；

5.职工与单位签定的劳动合同书、劳动合同备案名册，行政事业单位提供《编制手册》；

6.职工工资发放表，退休人员退休审批表；

(二)参保人员申报登记须持以下资料

1.调令、录干、毕业生报到证、调转手续、军转人员调配证件、与单位签定的劳动合同书、劳动备案名册；

2.养老保险参保明细表；

3.工资发放表；

4.已在其他医保经办机构参保的应提供参保证明。