2025年广元医保怎么报销(具体报销流程和比例是多少)

广元医保报销流程为办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院，出院需要主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;住院通知单，住院押金条收据;身份证、医保卡。

一、退休后医保待遇与在职期间医保缴费挂钩

用人单位或灵活就业人员可以选择“统账结合”或“单建统筹”方式参加城镇职工基本医疗保险。

未连续按“统账结合”方式缴费的，退休时本人自愿申请补缴“单建统筹”与“统账结合”缴费差额，退休后享受“统账结合”医疗保险待遇。补缴医疗保险费差额按退休当年灵活就业人员医疗保险缴费基数和缴费比例计算，补费时间精确到月，补缴费用不补划个人账户。

未补足医疗保险费差额的，退休后享受“单建统筹”医疗保险待遇。据市人社局医疗保险科科长寇治军介绍，“统账结合”为缴费标准高，缴费后要划入个人账户资金，“单建统筹”为缴费标准低，不划入个账户资金，其他医保待遇完全相同。以前参保人员可按“统账结合”或“单建统筹”方式参保，但没明确按哪种方式办理退休，这次进行了明确。

二、灵活就业人员待遇等待期

由12个月调整为6个月

参加城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员，待遇等待期由12个月调整为6个月，与城乡居民基本医疗保险待遇等待期一致。

用人单位欠缴医疗保险费，职工解除劳动关系后可以继续参加城镇职工或城乡居民医疗保险，３个月内接续保险关系的不设待遇等待期。据了解，以前若用人单位出现欠保，个人在续保时受影响，新政调整后个人将不受影响。单位欠缴的保费由单位承担，个人退休或转移保险时，补费后记缴费年限，不补不记。

新生儿出生60天内，缴纳城乡居民医疗保险费的从出生之日起按缴费档次享受医疗保险待遇，未缴纳城乡居民医保费的不能享受医疗保险待遇。《广元市城乡居民基本医疗保险管理办法实施细则》第三十条废止，即新生儿出生60日内住院,本人已参保缴费的按参保档次享受住院医疗待遇，本人未参保的按母亲参保类别及标准享受住院医疗待遇。母亲未参保或不能享受待遇的，新生儿不享受住院待遇的规定废止。

三、未按规定办理转诊转院手续

在市外住院报销比例由75%调整为65%

参加城镇职工基本医疗保险人员，医疗保险基金支付外伤住院医疗费的比例不再下降20%；未按规定办理转诊转院手续在市外住院的，基本医疗保险统筹基金支付医疗费的比例由75%调整为65%。据了解，按规定办理转诊手续在市外住院和在市内转院不受影响。

城镇职工基本医疗保险特殊门诊病种、待遇享受资格的确定程序、就医购药办法与城乡居民一致，统一按城乡居民基本医疗保险办法执行。

特殊门诊疾病患者应当在参保地定点医院就医购药，属医疗保险基金支付的医药费持社会保障卡在定点医院直接结算，不再到医保经办机构手工报账。