黑河工伤保险报销范围比例和流程2025年最新标准

黑河工伤保险报销范围比例为工伤医疗期、康复期内的医疗费用、在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

一、黑河工伤保险赔偿范围

一、医疗费

二、伙食补助费

三、停工留薪期工资

四、护理费

五、一级至四级伤残待遇

六、五级、六级伤残待遇

七、七级至十级伤残待遇

二、黑河工伤保险赔偿标准

一、医疗费

1、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。

2、经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构在等协商的基础上签订服务协议，并公布签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。具体办法由国务院劳动保障行政部门分别会同国务院卫生行政部门、民政部门等部门制定。

3、经办机构按照协议和国家有关目录、标准对工伤职工医疗费用、康复费用、辅助器具费用的使用情况进行核查，并按时足额结算费用。

4、受害人获得工伤事故医疗费赔偿有前提条件，即除紧急情况外，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，且其各项费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，在满足上述条件后，受害人可获得医疗费赔偿。

二、伙食补助费

1、受害人确有必要到外地治疗，由于客观原因不能住院，对受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费的合理部分应予赔偿。

2、原则上伙食补助费的赔偿期间是住院期间，即根据受害人住院期间这段时间计算伙食补助费，有多少天，再乘以当地国家机关一般工作人员每天的标准，就可以得出具体的伙食补助费。

三、停工留薪期工资

1、发生工伤前在本单位工作已满12个月的，按工伤前12个月应发工资的月均工资（含基本工资、奖金和津补贴以及加班工资）计算其原工资标准;

2、发生工伤前在本单位工作未满12个月的，按工伤前实际工作月数应发工资的月均工资计算其原工资标准。

3、发生工伤前工作未满1个月的，按合同约定的月工资计算其原工资标准;尚未约定或无法确定原工资额度的，按不低于本市职工上年度社会月均工资的60%计算其原工资标准。

四、护理费

工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。

生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月均工资的50%、40%或者30%。

五、一级至四级伤残待遇

（一）支付一次性伤残补助金计算公式：

1、一级伤残=本人工资*24个月

2、二级伤残=本人工资*22个月

3、三级伤残=本人工资*20个月

4、四级伤残=本人工资*18个月

（二）按月享受伤残津贴计算公式：

1、一级伤残=本人工资*90%

2、二级伤残=本人工资*85%

3、三级伤残=本人工资*80%

4、四级伤残=本人工资*75%

六、五级、六级伤残待遇

（一）一次性伤残补助金计算公式：

1、五级伤残=本人工资×16个月

2、六级伤残=本人工资×14个月

（二）伤残津贴

计算公式：

五级伤残=本人工资*70%

六级伤残=本人工资*60%

（三）一次性工伤医疗补助金

1、经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，享受一次性工伤医疗补助金根据《黑河工伤保险实施办法》

2、计算公式：

（1）伤残职工年龄距法定退休年龄大于或等于10年的

五级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月均工资*40个月

六级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月均工资*34个月

（2）不足10年的，每差1年扣减10%，不足1年的按1年计算

（四）一次性伤残就业补助金

1、经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，享受一次性伤残就业补助金根据《黑河工伤保险实施办法》

2、计算公式

五级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月均工资*12个月

六级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月均工资*11个月

七、七级至十级伤残待遇

（一）一次性伤残补助金计算公式：

1、七级伤残=统筹地区上年度职工月均工资×12个月

2、八级伤残=统筹地区上年度职工月均工资×10个月

3、九级伤残=统筹地区上年度职工月均工资×8个月

4、十级伤残=统筹地区上年度职工月均工资×6个月

（二）一次性工伤医疗补助金

1、经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，享受一次性工伤医疗补助金根据《黑河工伤保险实施办法》

2、计算公式：

（1）伤残职工年龄距法定退休年龄大于或等于10年的

七级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月均工资*28个月

八级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月均工资*22个月

九级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月均工资*16个月

十级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月均工资*10个月

（2）不足10年的，每差1年扣减10%，不足1年的按1年计算。

（四）一次性伤残就业补助金

1、经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，享受一次性伤残就业补助金根据《黑河工伤保险实施办法》

2、计算公式：

七级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月均工资*10个月

八级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月均工资*9个月

九级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月均工资*8个月

十级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月均工资*7个月

备注：工伤职工距法定退休年龄不足五年的，终止或者解除劳动关系时，一次性伤残就业补助金按每减少一年递减百分之二十的标准支付，距法定退休年龄不足一年的按百分之十支付。工伤职工达到法定退休年龄办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金

三、黑河工伤保险领取流程

1、申请人提交申请材料

2、相关部门受理申请材料

3、等待申请审核结果

4、审查批准核发待遇