南充工伤保险报销范围比例和流程2025年最新标准

南充工伤保险报销范围为工伤医疗费：治疗工伤、职业病所发生的符合国家规定的相关目录或标准的全部费用、辅助器具配置费、一次性伤残补助、伤残津贴、评残后的生活护理费、丧葬补助金。

一、南充工伤保险赔偿范围

1、下列情形应当认定为工伤：

①在工作时间和工作场所内，因工作原因受到伤害的。

②工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到伤害的。

③在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。

④患职业病的。

⑤因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生下落不明的。

⑥在上下班途中，受到机动车伤害的。

⑦法律、法规法规应当认定为工伤的其他情形。

2、下列情形视同工伤：

⑧在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。

⑨在抢险救灾等维护我国利益、公共利益活动中受到伤害的。

⑩职工原在部队队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残部队人证，到用人单位后旧伤复发的。

二、南充工伤保险赔偿标准

若赔偿金额低于本地最低工资标准，由工伤保险基金补足差额。

（1）生活护理费的赔偿标准：

①生活部分不能自理者，护理费为30%本地上年度职工月均工资。

②生活大部分不能自理者，护理费为40%本地上年度职工月均工资。

③生活完全不能自理者，护理费为50%本地上年度职工月均工资。

（2）一到十级伤残的赔偿标准：

①一次性赔偿：

一级伤残赔偿金额=职工月均工资×27个月

二级伤残赔偿金额=职工月均工资×25个月

三级伤残赔偿金额=职工月均工资×23个月

四级伤残赔偿金额=职工月均工资×21个月

五级伤残赔偿金额=职工月均工资×18个月

六级伤残赔偿金额=职工月均工资×16个月

七级伤残赔偿金额=职工月均工资×13个月

八级伤残赔偿金额=职工月均工资×11个月

九级伤残赔偿金额=职工月均工资×9个月

十级伤残赔偿金额=职工月均工资×7个月

②按月赔偿

一级伤残赔偿金额=职工月均工资×90%

二级伤残赔偿金额=职工月均工资×85%

三级伤残赔偿金额=职工月均工资×80%

四级伤残赔偿金额=职工月均工资×75%

五级伤残赔偿金额=职工月均工资×70%

六级伤残赔偿金额=职工月均工资×60%

（3）工亡的赔偿标准：

①一次性工亡保险赔偿金=本地上年度的居民人均收入×20倍。

②有丧葬补助金=当地上年度职工月均工资×6个月。

③供养亲属抚恤金，配偶每月40%×职工工亡时的工资，其他亲属每人每月30%×职工工亡时的工资，孤寡老人或孤儿在上述基础上每人每月增加10%。

三、南充工伤保险办理指南

办理材料

1、工伤认定申请表;

2、用人单位与劳动者存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);

4、身份证明材料(二代身份证或户口本)。

注：工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

办理流程

1、电话申报

用人单位应当在职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病后的第一个工作日，通过电话向市人力资源和社会保障局或市社会保险基金管理中心进行电话申报。

2、书面申请

申请人携带申请材料到市人力资源和社会保障局提出书面工伤认定申请。

3、审核材料

社保部门对申请人的材料进行审核，如工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。

4、认定申请

社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当自受理工伤认定申请之日起十五日内作出工伤认定的决定。