达州工伤保险报销范围比例和流程2025年最新标准

达州工伤保险报销范围为工伤医疗费：治疗工伤、职业病所发生的符合国家规定的相关目录或标准的全部费用、辅助器具配置费、一次性伤残补助、伤残津贴、评残后的生活护理费、丧葬补助金。

一、达州工伤保险赔偿范围

1、下列情形应当认定为工伤：

①在工作时间和工作场所内，因工作原因受到伤害的。

②工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到伤害的。

③在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。

④患职业病的。

⑤因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生下落不明的。

⑥在上下班途中，受到机动车伤害的。

⑦法律、法规法规应当认定为工伤的其他情形。

2、下列情形视同工伤：

⑧在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。

⑨在抢险救灾等维护我国利益、公共利益活动中受到伤害的。

⑩职工原在部队队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残部队人证，到用人单位后旧伤复发的。

二、达州工伤保险赔偿标准

若赔偿金额低于本地最低工资标准，由工伤保险基金补足差额。

（1）生活护理费的赔偿标准：

①生活部分不能自理者，护理费为30%本地上年度职工月均工资。

②生活大部分不能自理者，护理费为40%本地上年度职工月均工资。

③生活完全不能自理者，护理费为50%本地上年度职工月均工资。

（2）一到十级伤残的赔偿标准：

①一次性赔偿：

一级伤残赔偿金额=职工月均工资×27个月

二级伤残赔偿金额=职工月均工资×25个月

三级伤残赔偿金额=职工月均工资×23个月

四级伤残赔偿金额=职工月均工资×21个月

五级伤残赔偿金额=职工月均工资×18个月

六级伤残赔偿金额=职工月均工资×16个月

七级伤残赔偿金额=职工月均工资×13个月

八级伤残赔偿金额=职工月均工资×11个月

九级伤残赔偿金额=职工月均工资×9个月

十级伤残赔偿金额=职工月均工资×7个月

②按月赔偿

一级伤残赔偿金额=职工月均工资×90%

二级伤残赔偿金额=职工月均工资×85%

三级伤残赔偿金额=职工月均工资×80%

四级伤残赔偿金额=职工月均工资×75%

五级伤残赔偿金额=职工月均工资×70%

六级伤残赔偿金额=职工月均工资×60%

（3）工亡的赔偿标准：

①一次性工亡保险赔偿金=本地上年度的居民人均收入×20倍。

②有丧葬补助金=当地上年度职工月均工资×6个月。

③供养亲属抚恤金，配偶每月40%×职工工亡时的工资，其他亲属每人每月30%×职工工亡时的工资，孤寡老人或孤儿在上述基础上每人每月增加10%。

三、工伤认定后如何报销

1、申请工伤认定

2、工伤认定通过，你自己或者你授权单位领取工伤认定决定书

3、拿工伤认定书及相关材料去进行劳动能力鉴定申请

4、劳动能力鉴定申请结果估计10天左右出来，给你确定伤残级别(达到最低级别10级就有赔偿的，一次性伤残补助金医疗补助金就业补助金。一起是11个月工资)

5、填写工伤医疗待遇申请表

6、工伤保险医疗费报销(所有医疗费用除极少数非保险内药品、医疗产生的交通、住宿、营养费等等均可以报销)营养费和交通费有具体标准

报销所需材料：

1、医疗费用专用收据(发票)(背面有工伤职工或家属签字)

2、门(急)诊病历复印件(含封面复印)

3、社会工伤保险医疗待遇申请表(单位加盖公章)

4、工伤职工身份证复印件

5、个人书面报告

6、劳动能力鉴定结论书原件和复印件

7、单位书面申请(非定点医院就医)

8、医疗费用开支明细清单

9、出院小结原件和复印件

10、工伤认定决定书原件和复印件

11、劳动能力鉴定申请表原件和复印件

12、康复辅助器具申请表(如果你不是伤残用不上就不要了)

13、单位书面报告(拨付至指定银行账户)