广州工伤保险报销范围比例和流程2025年最新标准

广州工伤保险报销范围为工伤医疗费：治疗工伤、职业病所发生的符合国家规定的相关目录或标准的全部费用、辅助器具配置费、一次性伤残补助、伤残津贴、评残后的生活护理费、丧葬补助金。

一、报销范围

以下各种发生在广州市劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：

(一)工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

(二)工伤保险参保人发生工伤后遵循就抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。

(三)本工伤保险参保人因公出差、公派學習、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

二、携带资料

(一)《社会工伤保险医疗待遇申请表》一式一份。

(二)《工伤认定决定书》或经认定的《职工工伤认定申请表》原件和复印件(原件核对后即退回);广州市老工伤人员(1993年8月1日前发生工伤)应携带《变更老工伤人员支付待遇方式通知书》原件和复印件(原件核对后即退回)

(三)财税部门统一印制的专用收据(发票)原件(背面需有工伤职工或家属签名);

(四)与财税部门印制的专用收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(住院、门诊均须提供，上面须详细列明具体明细项目及其数量、金额)，手写明细清单须盖医院财务公章;

(五)门(急)诊病历、出院小结(记录)复印件(病历须复印封面);

(六)工伤职工身份证复印件。

如存在以下特殊情况的，需同时提供下列资料。

特殊情况相对应需另外提交的资料

医疗期超过一个月的①《广州工伤职工劳动能力鉴定申请表》原件及复印件;

②市劳鉴中心出具的《广州市劳动能力鉴定结论书》原件及复印件。

因工致残的

安装、使用辅助器具的经市劳鉴中心审核同意的《广州工伤职工康复辅助器具申请表》。

工伤职工到非工伤协议医院就医，工伤当日以后发生的门诊医疗费用、工伤当日起超过七天的住院医疗费用单位书面申请(须写清楚到非工伤协议医院就医的原因)。

有特殊原因需要把核销款拨到社保登记预留帐户之外的银行帐户的单位须提供书面报告，写明原因及接收核销款的银行帐户名称、开户银行和帐号。

其他特殊情形按政策要求提供相应的资料。

三、申报方法

在市劳鉴中心批准的工伤医疗期或康复期终结后一年内，由单位经办人携带相关资料，到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理工伤医疗费用报销业务。