钦州工伤保险报销范围比例和流程2025年最新标准

钦州工伤保险报销范围为工伤医疗费：治疗工伤、职业病所发生的符合国家规定的相关目录或标准的全部费用、辅助器具配置费、一次性伤残补助、伤残津贴、评残后的生活护理费、丧葬补助金。

一、钦州工伤保险赔偿范围

1、 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

4、患职业病的；

5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

7、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

8、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

9、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

10、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

二、钦州工伤保险赔偿标准

1、医疗费：工伤治疗费用所需的费用，应符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

2、住院伙食补助费：工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用，经医疗机构出具证明，报经办机构同意也要支付。

3、康复费用：按相关法规到指定医疗机构进行康复治疗，符合相关法规的也能从工伤保险基金支付。

4、辅助器具费：具体费用按照我国相关法规的辅助器具费标准支付。

5、护理费：生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理分别为统筹地区上年度职工月均工资的50%、40%或者30%。

6、医疗期工资（单位支付）：职工需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，应由所在单位按月支付。

三、钦州工伤保险认定标准

职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;

2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

4、患职业病的;

5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

办理条件

用人单位应当在职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病后的第一个工作日，通知统筹地区社会保险行政部门及其参保的社会保险经办机构，并自事故伤害发生之日或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

注：遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。