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2025年西安生育保险报销条件及报销比例政策解读

更新时间:2023-08-15 09:08:09 高考知识网 www.xjdkctz.com

生育保险是社会保险5个险种中的一种,员工连续缴纳生育保险达到一定时长(根据当地社保要求),女职工怀孕期间的部分产检及生育费用可以由生育保险基金报销;女职工休产假期间的工资由生育保险基金支付,一般的做法是先由公司垫付给员工,待产假休完后,由员工提供相关资料,用人单位再向社保局申报生育津贴,这部分生育津贴给到公司。那么最新的西安生育保险报销条件是什麽呢?西安生育保险报销比例和标准如何规定的?本文小编收集整理了一些关于西安生育保险的相关知识希望对你有帮助。

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报销范围

1、生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)

2、计划生育手术补贴(门诊和住院)

3、产前检查费用

4、国家规定的与生育保险有关的其他费用

以上费用报销的前提是:不超出医保规定的药品和医疗项目目录。

5、参保男职工可在定点医疗机构报销的项目有:绝育手术、输精管复通手术。

报销标准

 目限额结算标准(元)
生育剖宫产(包含产前检查费用)6000
阴式产(包含产前检查费用)4000
一项孕产期并发症2000
两项及两项以上孕产期并发症3000
3--7个月终止妊娠1000
3个月以下终止妊娠350
宫外孕保守治疗4000
宫外孕手术治疗6000
计生放置或取出宫内节育器 皮下埋置或取出术1000
绝育手术1000
输卵管 、输精管复通手术1500

1、同时实施两项以上计划生育手术的,按补贴标准最高的一项标准进行补贴。

2、参保男职工可在定点医疗机构报销的项目:绝育手术、输精管复通手术。

3、阴式产和剖宫产中纳入报销范围的26项生育并发症为:

注:生育多胞胎的,在上述标准基础上,每增加1胎增加300元。

报销条件

(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术

(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上

(三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。

西安生育保险定点医疗机构名单

报销材料

1、西安生育保险定点医疗机构结算所需材料

2、社保局结算所需材料:

⑴《西安市职工生育保险待遇支付申请表》。

⑵婴儿准生证明。

⑶职工身份证复印件、婚姻证明复印件。

⑷相关医药费用票据。

⑸门诊病历、住院病案首页复印件、长期和临时医嘱复印件、医疗费用明细单。

⑹男职工配偶享受的,提供配偶身份证复印件和非职工证明。

报销流程

1、生育保险经办机构(社保局)办理流程为:

携带所需材料,到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)符合条件即可办理。

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