职工医疗保险看病

明年起，只要亲戚、朋友参加了职工医保，就能刷他们的社保卡看病。今(23)日，重庆市人力社保局召开新闻发布会，就城镇职工医保个人账户使用范围进行解读。按照政策，1月1日起，职工医保参保人员可将自己的社保卡借给亲属或指定人报销门诊、住院费用，还能前往定点药店，刷卡购买“食健字号”保健食品。

除看病买药职工医保个人账户多了4个用途

据市人力社保局相关负责人介绍，职工医保的基本医疗保险基金，由统筹基金、个人账户两部分构成。其中，个人账户又分为两部分，一是职工个人缴纳的基本医疗保险费，二是用人单位缴纳的基本医疗保险费的一定比例划入额。

个人账户能干什么?过去，主要用于报销参保人员的门诊、住院医疗费中的部分费用，以及到定点零售药店买药。

伴随新政出台，明年1月1日起，职工医保的个人账户有了更多用途。除了报销费用、买药，还可以缴纳退休人员的职工大额医疗互助保险费、购买商业保险、借给亲戚友人看病、购买“食健字号”保健食品。

用途1：代扣退休人员的职工大额医保费

按照政策，职工医保参保人员参加大额医保后，因病住院或遭遇特殊疾病，只要符合一定条件，除享受基本医保报销外，还可享受二次报销。

该负责人表示，对于大额医保费用，过去，退休人员需每月自行缴费。如果没有按时缴纳，就会影响下月的待遇享受。

本次新政出台后，退休人员不用自己跑腿。每月应缴纳的费用，可直接由其参保地的医保经办机构，从其个人账户中代扣代缴。和过去相比，更加方便。

用途2：购买商业健康保险、意外伤害保险

参加职工医保同时，如今，不少市民还购买了商业保险。针对商业保险公司提供的健康保险、意外伤害保险，今后，参保费可从职工医保参保人员的个人账户中扣除。

“需要注意的是，保险产品必须涉及受益人的健康、医疗，而不是用于投资。”该负责人提醒，商业保险公司提供的健康保险、意外伤害保险产品，需经保险监管部门批准，由市人力社保局审核同意。

此外，承保的商业保险公司需与医保经办机构签订服务协议，与参保人员签订保险合同，并依法履行保险合同约定的赔偿或给付保险金义务。

具体怎么购买保险，怎么签订合同，该负责人透露，目前，相关办法正在制定之中。

用途3：为亲戚或指定人报销门诊、住院费

按照新政，职工医保参保人员的个人账户资金，可用于参加我市基本医保的亲戚或指定人在门诊就医，或支付住院后个人应承担的费用。也就是说，只要本人愿意，无论亲戚或指定人参加的是职工医保，还是居民医保，都可以把社保卡借给对方，刷卡看病报销。

“其实，这项政策之前就有，但办理手续比较复杂。”市人力社保局相关负责人表示，过去，刷卡前，需前往社保卡提供人参保的社保经办机构办理手续，对两个账户进行关联。

家住龙湖花园的赵小姐常年受痘痘困扰，每隔几个月就会前往医院治疗。此前，她想刷妈妈的社保卡看病，就因嫌办理手续麻烦而放弃。

伴随新政实施，明年起，只要社保卡使用人有在结账时，向医院提供4份材料，即本人和社保卡提供人的身份证、社保卡原件及复印件，就能当场刷卡报销。少了两头奔走，赵小姐表示，这下会方便很多。

需要留心的是，同一张社保卡，可以借给多少人使用，这方面没有限制。但每次报销时，都需提供上述4份材料。该负责人提醒，参保人员应及时修改社保卡密码，以免丢失后被他人盗用。

用途4：购买“食健字号”保健食品

除了看病、买药，明年起，职工医保参保人员还可以拿着社保卡，前往医保定点医院或定点药店购买“食健字号”保健食品。

不过，想刷社保卡买米买油可不行。该负责人提醒，医保定点药店不得通过医保个人账户资金，支付规定外的其他食品、生活用品等。一经查实，将暂停其医保服务资格3个月。若再次发生，将取消其医保服务资格。

针对个人违规使用医保个人账户资金，例如套现等，发现一次，将暂停其通过社保卡在定点药店结算3个月。涉及违法的，将按规定移送司法机关处理。

对于以上政策，若市民有何疑问，可拨打社保咨询热线12333进行咨询。