2025南京市最新生育保险报销流程和标准,生育津贴计算和领取说明

南京生育保险报销条件

1、参保职工在生育保险定点医疗机构持《社会保障卡》住院分娩;

2、发生医疗费用符合生育保险支付范围和标准。

南京生育保险报销标准

　1、三级定点医疗机构

顺产报销标准：3100元

助娩产报销标准：3400元

剖宫产报销标准：4900元

2、二级定点医疗机构

顺产报销标准：2700元

助娩产报销标准：2900元

剖宫产报销标准：4400元

3、一级定点医疗机构

顺产报销标准：2200元

助娩产报销标准：2400元

剖宫产报销标准：3600元

参保职工生育的个人自付比例

参保职工在生育保险定点医疗机构持《社会保障卡》住院分娩，发生的符合生育保险支付范围和标准的医疗费用：

1、在二级及以下定点医疗机构

由生育保险基金全额支付，个人不负担;

2、在三级定点医疗机构

(1)顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元及以上的部分，个人自付比例25%，报销比例75%。

(2)顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元以下的部分，个人自付比例5%，报销比例95%。

南京生育保险报销金额

以顺产的情况举例说明：

1、如果你是在南京二级定点医院生育，最后的住院总费用是2700元及以下的话，可以报销全部金额;如果超过2700元，超过的部分金额你就要自己支付。

2、如果你是在南京三级定点医院生育，最后的住院总费用是3100元及以下的话，可以报销全部金额。

如果费用超过3100，但是在4001元以下，比如3500元，那么你可以先报销3100元，超过的400元，可报销380元(95%)，剩下的20元(5%)自己支付。也就是说，3500元最终可报销3480元。

如果费用超过4000，比如5000元，那么你可以先报销3100元;4000元及以下的部分(900元)，可报销855元(95%)，剩下的45元(5%)自己支付;超过4000元的部分(1000元)，可报销750元(75%)，剩下的250元(25%)自己支付。也就是说，5000元最终可报销4705元。