2025年珠海城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年珠海城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年珠海城镇居民医保报销比例是多少？2019年珠海居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于珠海居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

珠海医保出新举措 住院报销额度最高超72万

2019年1月1日起 每人每年保费190元 就可享受高额住院自费报销等保障 住院报销额度最高超72万！

参保方式

个人自愿投保，每年保费190元

补充医疗保险附加项目，是政府组织引导，依法规范监督的商业健康保险产品，由中国人寿保险股份有限公司开发。该产品具有非营利性，以政府团购形式购买，激活医保个人账户资金。

据了解，该项目每人每年需交的保费仅190元，由参保人个人出资自愿投保。保费可使用医保个人账户资金或现金购买，个人账户可家庭共济。并面向本市全体参保人，包括职工、退休人员、外来务工人员、居民、未成年人等，不设排除条款。

据了解，每年1月，基本医保一档投保人的保费，由珠海市社保经办机构统一从其个人账户拟划拨的资金中代扣。如参保人不愿意参保，可在该项目的网络、微信台等上，进行不参保登记。

保障力度

住院报销额度最高超72万

该项目将在以下四个方面进行再度报销：

一、住院医疗费用高额部分报销：参保人社保年度内发生的住院核准医疗费用累计60万元以上、100万元以内的部分，报销90%。珠海市人社局相关负责人表示：“也就是说，珠海基本医保一年最高的报销额度是72万元，如参保人住院费超过60万以上，还可进行40万元90%的报销。”

二、自费药报销：符合规定的恶性肿瘤自费药累计1万元以上、30万元以内部分，报销90%； 投保年度内新确诊和复发的恶性肿瘤可各享受一次PET-CT检查项目补偿，报销比例为60%。“自费药的规定是，为珠海市基本医保目录以外的抗肿瘤药物，包括化疗药、靶向药、免疫制剂等。”国寿公司副总经理苏秦透露，可报销的自费药包含了10种抗癌慈善赠药。

三、住院自费报销：对住院医疗费用中符合规定的个人负担累计3万元以上、30万元以内部分，报销90%。

四、首次确诊补贴：对首次确诊10种重大疾病的参保人予以2万元现金补贴。

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省外小伙伴来广东就医住院 医保费用直接结算

省外小伙伴在广东就医住院报销 不用再心累、再奔波了

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这五类人可享受

一是异地安置退休人员（退休后在异地定居并迁入户籍的人员，如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地参保，现在退休回原籍居住）。

二是异地长期居住人员（在异地居住生活的人员，如随子女居住，帮助带孩子的老年人）。

三是常驻异地工作人员（如用人单位派驻异地工作的人员）。

四是异地转诊人员（因当地医疗机构暂不具备治疗条件，需到外省就医的患者）。

五是全国职工医保、城镇（乡）居民医保参保人员，无论是在异地长期居住还是工作，或因客观需要转诊到异地住院，都可以享受医保直接结算。

报销程序“三步走”

先备案→选定点→持卡就医。这三个步骤，一个都不能少。