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资阳城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

更新时间:2023-06-04 23:53:17 来源:高考知识网 www.xjdkctz.com

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年资阳城镇居民医保报销比例是多少?2019年资阳居民医保报销条件和相关政策是什么?本文现代知识网整理了一些关于资阳居民医保报销的相关知识,希望对你有帮助。

资阳市医疗保险待遇知多少?

1基本医疗保险待遇

住院医疗费用实行单次住院结算支付,全年累计,设起付线和封顶线,起付线以上封顶线以下符合基本医疗保险支付范围、扣除个人首付费用和起付金后的医疗费用(以下简称“住院合格费用”),统筹基金按比例支付。

1起付线(起付金)

医疗机构级别本地异地
一级以下医疗机构100元300元
一级医疗机构(含乡镇中心卫生院、农村民营医院)200元400元
二乙医疗机构(含未达到二级县级专科医院)400元600元
二甲医疗机构(含县级以上中医院、二级甲等以上精神病专科医院、城区民营医院)600元800元
三乙医疗机构800元1000元
三甲医疗机构1000元

1200元

第一、二档次退休人员分别按上述本地、异地标准降低200元;一个统筹年度内多次住院的每次递减50元,但不得低于100元。第一类特殊疾病和艾滋病患者及第一、二档次年满80周岁以上的老年患者一个统筹年度内多次住院的,只计算年度第一次住院起付金。

2支付比例

参保人员在定点医疗机构发生的住院合格医疗费用,按以下比例支付:

第一、二档第三档第四档备注





医疗机构级别本地异地退休>70周岁本地异地本地异地第一类特殊疾病患者在相应档次支付比例的基础上提高5%;住院合格费用总支出比例不超过100%
一级以下医疗机构95%75%在上述基础上分别提高5%在上述基础上分别提高5%85%65%80%60%
一级医疗机构90%70%80%60%75%55%


二级医疗机构85%65%75%50%65%45%


三级医疗机构80%60%60%40%55%35%


3生育医疗费用(合规费用)

参保档次顺产难产
第一、二档个体2000元4000元
第三档1500元3000元
第四档1000元2000元
公务员管理单位(含参公)女职工4000元8000元

2住院大病医疗保险待遇

大病医疗保险所需资金从医疗保险统筹基金中划拨,个人不单独缴费。

1起付金

参保人员在一个自然年度内单次或累计住院合规医疗费用,减去基本医疗保险支付金额后,个人负担金额达到8000元以上,由大病医疗保险按比例赔付。

2大病保险赔付比例

起付金档次合规医疗费用本地异地
8000元第一、二档次8千-5万(含)70%50%
5万-10万(含)80%60%

10万以上90%70%

第三、四档次8千-5万(含)50%30%
5万-10万(含)60%40%

10万以上70%50%

3住院补充医疗保险待遇

参保人员在一个统筹年度内发生的住院合规或合格医疗费用减去基本医疗保险起付金、基本医疗保险和大病保险支(赔)付额后按照以下比例进行赔付。

档次本地异地备注
第一、二档次60%40%合规费用
第三档次50%30%合格费用
第四档次20%10%

合格费用

医保局咨询电话

028-26920868(雁江)、028-24503727(安岳)、028-23335458(乐至)、028-26110613(市本级)。